建设工程监理基本表式GBT50319-2013

表A.0.1  总监理工程师任命书

工程名称：                                        编号：

致：                           （建设单位）

兹任命               （注册监理工程师注册号：                   ）为我单位                                                        项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

 

工程监理单位（盖章）              

法定代表人（签字）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2  开工令

工程名称：                                        编号：

致：                           （施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：          年     月      日。

附件：开工报审表

 

项目监理机构（盖章）              

总监理工程师（签字、加盖执业印章）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3  监理通知

工程名称：                                        编号：

致：                           （施工单位）

事由：                                                                        

                                                                           

                                                                           

                                                                            

内容：                                                                    

                                                                           

                                                                              

                                                                              

 

项目监理机构（盖章）              

总/专业监理工程师（签字）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4  监理报告

工程名称：                                        编号：

致：                           （主管部门）

由                         （施工单位）施工的                                              

     （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于         年      月    日发出编号为：            的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）。                                                                         

   特此报告。

附件：□监理通知

□工程暂停令

□其他

 

项目监理机构（盖章）              

总监理工程师（签字）              

年   月   日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.5  工程暂停令

工程名称：                                        编号：

致：                           （施工单位）

由于                                                                       

                                                                              

原因，经建设单位同意，现通知你方于           年      月      日      时起，暂停                 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

 

项目监理机构（盖章）              

总监理工程师（签字、加盖执业印章）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.6  旁站记录

工程名称：                                        编号：

旁站的关键部位、关键工序		施工单位
旁站开始时间	年 月 日 时分	旁站结束时间	年 月 日 时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
旁站的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字）          年   月   日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

表A.0.7  复工令

工程名称：                                        编号：

致：                           （施工单位）

我方发出的编号为：              停工令，要求暂停                      部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于         年

       月      日          时起恢复施工。

附件：复工报审表

 

项目监理机构（盖章）              

总监理工程师（签字、加盖执业印章）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.8  工程款支付证书

工程名称：                                        编号：

致：                           （建设单位）

根据施工合同约定，经审核编号为      工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）                                                  （小写：                 ）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：1.施工单位的工程款支付申请表及附件

项目监理机构（盖章）              

总监理工程师（签字、加盖执业印章）              

年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1  施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：中石油锦西石化分公司180万吨/年催化装置再生烟减排工程  编号：

致：   海威监理                        

      我方已完成                 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附： □施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）                

项目经理（签字）                

年   月   日

审查意见： 专业监理工程师（签字）                 年   月   日

审核意见： 项目监理机构（盖章）                 总监理工程师（签字、加盖执业印章）                 年   月   日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位（盖章）                建设单位代表（签字）                年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2  开工报审表

工程名称：中石油锦西石化分公司180万吨/年催化装置再生烟减排工程  编号：

致：    锦西石化工程管理部     

     海威监理              

      我方承担的     中石油锦西石化分公司180万吨/年催化装置再生烟减排工程              工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于  2016    年   6  月  1   日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工单位（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审查意见： 项目监理机构（盖章）              总监理工程师（签字、加盖纸业印章）              年   月   日

审批意见： 建设单位（盖章）              建设单位代表（签字）              年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3  复工报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

      编号为              （工程暂停令）所停工的             部位，现已满足复工条件，我方申请于   年   月    日复工，请予以审批。

附：□证明文件资料

施工项目经理部（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审查意见： 项目监理机构（盖章）               总监理工程师（签字）               年   月   日

审批意见： 建设单位（盖章）               建设单位代表（签字）               年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4  分包单位资格报审表

工程名称：                                        编号：

致：                                （项目监理机构）

   经考察，我方认为拟选择的                                                

（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第     条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。
分包工程名称（部位）	分包工程量	分包工程合同额
合      计
附：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章）               项目经理（签字）               年   月   日
审查意见： 专业监理工程师（签字）              年   月   日
审核意见： 项目监理机构（盖章）              总监理工程师（签字）              年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.5  施工控制测量成果报验表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

     我方已完成                                   的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附：1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）              

项目技术负责人（签字）              

年   月   日

审查意见： 项目监理机构（盖章）              专业监理工程师（签字）              年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6  工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

于      年       月      日进场的用于工程            部位的          ，经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料/设备/构配件清单

2.质量证明文件

3.自检结果

施工项目经理部（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审查意见： 项目监理机构（盖章）              专业监理工程师（签字）              年   月   日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7                     报审、报验表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

我方已完成                                      工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。

附： □隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）              

项目经理或项目技术负责人（签字）              

年   月   日

审查、验收意见： 项目监理机构（盖章）              专业监理工程师（签字）              年   月   日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.8  分部工程报验表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

      我方已完成                                             （分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

附： 分部工程质量控制资料

施工项目经理部（盖章）              

项目技术负责人（签字）              

年   月   日

检查意见： 专业监理工程师（签字）              年   月   日

验收意见： 项目监理机构（盖章）               总监理工程师（签字）               年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9  监理通知回复单

工程名称：柴油国V标准质量升级工程                         编号：3

致：     海威监理                      

我方接到编号为   3                的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附：按照通知单内容已进行整改，严格执行施工验收规范。

施工项目经理部（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

复查意见： 项目监理机构（盖章）                总/专业监理工程师（签字）                年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.10  单位工程竣工验收报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成                              工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

预验收意见：        经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章）              总监理工程师（签字、加盖执业印章）              年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11  工程款支付申请表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

我方已完成                                                             

工作，按施工合同约定，建设单位应在       年      月        日前支付该项工程款共（大写）                            （小写：                ），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）                

项目经理（签字）                

年   月   日

审核意见： 1、经审核施工单位应得款为： 2、本期应扣款为： 3、本期应付款为： 附件：相应支持性文件 专业监理工程师（签字）                 年   月   日

审核意见： 项目监理机构（盖章）                 总监理工程师（签字、加盖执业印章）                 年   月   日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位（盖章）                建设单位代表（签字）                年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12  施工进度计划报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

      我方根据施工合同的有关规定，已完成                   工程施工进度计划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附： □施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审查意见： 专业监理工程师（签字）              年   月   日

审核意见： 项目监理机构（盖章）               总监理工程师（签字）               年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13  费用索赔报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （建设单位）

                               （项目监理机构）

      根据施工合同              条款，由于                               的原因，我方申请索赔金额（大写）                                              ，请予批准。

索赔理由：

                                                                          

                                                                         

                                                                           

附件：□索赔金额的计算

□证明材料

施工单位（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审核意见：     □不同意此项索赔     □同意此项索赔，索赔金额为（大写）                             同意/不同意索赔的理由：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        附件：□索赔金额的计算 项目监理机构（盖章）               总监理工程师（签字、加盖执业印章）               年   月   日

审批意见： 建设单位（盖章）                 建设单位代表（签字）               年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14  工程临时/最终延期报审表

工程名称：                                        编号：

致：                           （项目监理机构）

      根据施工合同              （条款），由于                           的原因，我方申请工程临时/最终延期       （日历天），请予批准

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

施工项目经理部（盖章）              

项目经理（签字）              

年   月   日

审核意见：     □同意临时/最终延长工期                    （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的       年      月     日延迟到        年     月      日。     □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章）               总监理工程师（签字、加盖执业印章）               年   月   日

审批意见： 建设单位（盖章）                 建设单位代表（签字）               年   月   日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1  工作联系单

工程名称：                                        编号：

致：                           

 

发出单位（盖章）            

负责人（签字）            

年   月   日

表C.0.2  工程变更单

工程名称：                                        编号：

致：                               

   由于                                                               原因，兹提出                                                 工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位（盖章）：              

负责人（签字）：              

年   月   日
工程数量增/减
费用增/减
工期变化
施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）		设计单位（盖章） 设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）		建设单位（盖章） 负责人（签字）

注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3  索赔意向通知书

工程名称：                                        编号：

致：                           

根据《建设工程施工合同》                      （条款）的约定，由于发生了                           事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向               （单位）提出索赔要求。

 

附件：索赔事件资料

                                               提出单位（盖章）            

                                                 负责人（签字）            

年    月    日