精神卫生科考试题 3

姓名：_______________得分：_______________

一、单项选择题：（每题1分，合计15分）

1．听到肚子里有说话的声音是_______

A 错觉    B 真性幻觉    C 假性幻觉    D 机能性幻觉

2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为

A 思维迟缓   B 思维贫乏  C 思维散漫  D 思维中断

3．精神症预后良好的指标是_______

A 发病年龄早    B有发病诱因    C 缓慢起病    D 病前性格内向

4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______

A 强迫观念    B 强迫情感    C 强迫意向    D 强迫行为

5．下列何种症状不属于精神症的阴性症状       

A、思维贫乏  B、注意力不集中   C、幻觉    D、情感淡漠   

6．对精神症的研究表明，精神症的阳性症状可能与以下因素有关_______

A 皮层下边缘系统DA功能亢进         B 皮层下边缘系统DA功能低下

C 5－HT系统功能亢进                 D 5－HT系统功能低下

7．关于强迫症，哪项是错误的      

A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病

B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安

C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制

D．患者自知力保持完好，求治心切

8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现        

A．错构或虚构   B. 顺行性遗忘   C. 远事遗忘    D. 近事遗忘

9．治疗躁狂不应选用下列哪种药物        

A. 锂盐         B. 氟哌啶醇      C. 多虑平    D. 氯硝安定

10．抑郁症最具特征性的失眠是        

A. 早醒      B. 入睡困难      C. 多梦       D.易惊醒

11．关于自知力以下哪项正确_________

A. 自知力就是指病感

B. 自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力

C. 神经症患者都有自知力

D. 重性精神病患者都没有自知力

12．传统抗精神病药物的主要作用机理为         

A. 阻断肾上腺素能受体

B. 阻断乙酰胆碱能受体

C. 阻断多巴胺受体

D. 阻断5－羟色胺受体

13．记忆障碍最多见于        

A．精神症       B．焦虑性神经症       C．躯体疾病所致精神障碍

D．脑器质性精神障碍 

14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多        

A、氯丙嗪    B、氯氮平    C、奋乃静    D、氟哌啶醇

15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为        

A. 精神症     B. 震颤谵妄     C. 酒精性幻觉症     D.药物中毒

二、填空题：（每空1分，合计10分）

1．根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。

2．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。

3．最早使用的抗精神病药物是__________。

4．进食障碍包括            、            和            。

三、简答题：（每题10分，合计30分）

1、简述抑郁发作的临床表现

2、简述神经症的共同特征

3、简述妄想的特点

四、问答题：（每题10分，合计20分）

1、简述躁狂发作的临床表现

2、试述抗精神病药物所致的不良反应

五、案例分析

    患者，王×，男，25岁，因坚信有人要自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。

    病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。

    病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。

    精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。

题目：

1、患者存在哪些精神症状？（10分，每一症状1分）

2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（5分，诊断1分，鉴别1个2分）

3、治疗原则是什么？（10）

试题答案

一、单项选择题：

1－5：CBBAC    6－10：ABDCA    11－15：BCDBC

二、填空题：

1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡

2、注意缺陷、多动、冲动

3、氯丙嗪

4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐

三、简答题：

1、简述抑郁发作的临床表现

（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。

（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。

（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。

（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。

（5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

2、（1）起病常与心理社会因素有关

（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础

（3）症状没有相应的器质性病变为基础

（4）社会功能相对完好

（5）一般没有明显或持续的精神病性症状

（6）一般自知力完整，有求治要求

3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关；（3）妄想具有个人独特性；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

四、问答题：

1、（1）情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想。

（2）思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联。

（3）活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十分慷慨。自觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。

（4）躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。（5）其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短暂、片断的幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。

2、试述抗精神病药物所致的不良反应

1）锥体外系不良反应

2）过度镇静

3）心血管方面不良反应

4）内分泌改变

5）体重增加和糖脂代谢异常

6）胆碱能改变有关的不良反应

7）肝脏损害

8）癫癎发作

9）恶性综合征

10）粒细胞缺乏症

五、案例分析

1、患者有哪些症状

感知觉障碍：幻听、感知综合障碍

思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声

情感障碍：情感不协调

意志和行为：意志减退、行为异常

2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别

精神症

1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落

2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇

3、药物治疗原则：

早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。