18跌倒坠床危险因素评估表
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-30 21:12:41
18跌倒坠床危险因素评估表
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号危险因素分值(如存在该因素请在括号内打√)年龄≥65岁1()6个月内有跌倒、坠床史1()体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）3()意识障碍1()活动障碍、肢体偏瘫3()视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）1()头晕、眩晕、体位性低血压2()服用影响意识或活动的药物：镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药1()无陪护人员1()备注：1、病人入院或转入24小时内评估。2、病情改变（意识、肢体活动改变）重
导读住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号危险因素分值(如存在该因素请在括号内打√)年龄≥65岁1()6个月内有跌倒、坠床史1()体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）3()意识障碍1()活动障碍、肢体偏瘫3()视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）1()头晕、眩晕、体位性低血压2()服用影响意识或活动的药物：镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药1()无陪护人员1()备注：1、病人入院或转入24小时内评估。2、病情改变（意识、肢体活动改变）重
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
| 危险因素 | 分值 (如存在该因素请在括号内打√) |
| 年龄≥65岁 | 1 ( ) |
| 6个月内有跌倒、坠床史 | 1 ( ) |
| 体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅） | 3 ( ) |
| 意识障碍 | 1 ( ) |
| 活动障碍、肢体偏瘫 | 3 ( ) |
| 视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视） | 1 ( ) |
| 头晕、眩晕、体位性低血压 | 2 ( ) |
| 服用影响意识或活动的药物： 镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药 | 1 ( ) |
| 无陪护人员 | 1 ( ) |
备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分，需列为高危跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。
评 分
评估者
评估日期 年 月 日
18跌倒坠床危险因素评估表
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号危险因素分值(如存在该因素请在括号内打√)年龄≥65岁1()6个月内有跌倒、坠床史1()体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）3()意识障碍1()活动障碍、肢体偏瘫3()视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）1()头晕、眩晕、体位性低血压2()服用影响意识或活动的药物：镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药1()无陪护人员1()备注：1、病人入院或转入24小时内评估。2、病情改变（意识、肢体活动改变）重
