工伤赔偿承诺书范文

兹有本人### (身份证号码： ###)于##年##月##日不慎跌伤，并于 ##年##月##日入驻###医院发展治疗。在### (以下简称公司)为本 人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付 一次性补偿金###元之根抵上，本人经充分考虑，在彻底自愿的情况 下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司允许后，本人与公司的劳动关系终止。本人 将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗 费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人再也不以任何理由向公司索要任何费用，再也不提起劳动仲裁 或者诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由### (与本人关系，身份证号码： ###) 代为书写， 是本人真实意思的表示。

承诺人： ####

代书人： ####

承诺时间：##年##月##日

员工工伤一次性赔偿协议书

甲方：

性别：  出生年月：  年 月 日 身份证码：

家庭住址：     ：

乙方：  石家庄 公司

住所地：

法人代表：

鉴于甲方于 年 月日在石家庄工地由于违反操作规程导致受伤一  事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关 的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决 甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等商议、互谅 互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于 xx 年 6 月 1 日前已支付甲方两次 住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、 经济补偿金、伤残就业津贴金等部份赔偿款￥ 元。              2、在本协议第一条确认金额的根抵上，甲、乙双方允许：乙方再一 次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿  金、一次性伤残津贴金、工伤医疗津贴金、一次性伤残就业津贴   金、停工留薪工资、 伙食津贴、医疗费、伤残津贴、护理费、工伤 复发医疗费、 后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元  整。  甲方自愿抛却请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第 2 项确认的款项，在本协议签定之日即付人民

币 ;xx 年 8 月 31 日前付人民币 ;余款人民币于 xx 年 12 月 31 日前 付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户 为：  。

三、甲、乙双方一致允许： 自本协议签订之日起，双方劳动关系解 除。

四、 自协议签订之日起，乙方自愿抛却赔偿差额权利;

五、甲方自愿抛却基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究 乙方任何责任。甲方自愿抛却就双方解除劳动关系后所享有的仲  裁、诉讼的权利。

七、违约责任：                                             1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要 求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。                 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或者申请强制执行的，应当向对 方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯   费、误工费(每天 50 元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰

份，双方各执壹份。

甲方：  乙方：

年   月   日    年   月   日

工伤赔偿协议书范本

用人单位：

劳 动 者：姓名：  ，身份证号：，    ：  根据《中华人民共和国劳

动法》 、  《中华人民共和国劳动合同法》 、  《中华人民共和国劳动 争议调解仲裁法》 、《工伤保险条例》 、  《西安市 实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉假设干规 定〉 的通知》等法律、 法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自 愿的根抵上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵  守、 履行。

第一条年月日时摆布，在 ，做 工作时，发生。 年月 日经西安市人 社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条 经双方充分商议，劳动者允许抛却申请工伤伤残评定的权 利，由用人单位参照有关标准赋予劳动者相应的一次性补偿。

第三条 经用人单位与劳动者双方的充分商议，劳动者允许由用人单 位赋予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：  ;                             (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：  ;             (3)其他费用(含住院伙食津贴费、护理费、一次性伤残津贴金、一 次性伤残医疗津贴金、一次性伤残就业津贴金等)为：  ;         (4)前述费用计人民币：。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 3 日内全额支 付给劳动者，不得迟延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人 代为领取，假设委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条 自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终 止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债 权、 债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3 日内办理解除劳 动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条 劳动者在本协议生效后，允许再也不就此事以任何理由向用人 单位主张任何补偿请求，假设劳动者违反本协议的约定， 那末允许 由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款 后，允许再也不以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿， 也不 再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动， 否那末，应当补偿 因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条 本协议自双方签章之日起生效。

第 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同 等法律效力。

第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员 会发展仲裁。

第十条 本协议于年月日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：  劳动者(签字)：

经办人(签字)：

工伤赔偿协议书

乙方：             ，身份证号：

一、甲方于      年    月    日一次性支付给乙方一次性工伤补 偿金、医疗津贴费、伤残就业津贴金、工伤期间工资、伙食津贴、 医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币    元；

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿抛却赔偿差额权利；

四、乙方自愿抛却基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权 利；

五、乙方自愿抛却就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权

利。

甲方：

年  月  日

乙方：

年  月  日

工伤事故赔偿协议书

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx 岁,住成都市 xx-xxx-xxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解 决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那末,经友 好商议达成如下协议:                                        1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当 由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ), 在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任 何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。                   2、经甲乙双方商议允许,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除 劳动关系一次性医疗津贴金和伤残就业津贴金等依法应由甲方支付 的全部费用(以下合并简称“一次性津贴金”),合计人民币 元(大  写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人 民币 元(大写: )于 付清。                                   4、乙方收到一次性津贴金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发 生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方 式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。                      5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺再也不 以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费 用或者承担任何责任。                                         6、假设甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性津贴金,那末每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性津贴金的 3‰作为滞纳金,滞纳金总 额最多不超过一次性津贴金总额的 20%。                       7、乙方领取甲方支付的一次性津贴金后,房地产 e 网 #url#又以任 何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决

本领宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失, 同时应向甲方支付一次性津贴金的 20%的违约金。               8、本协议为双方平等、自愿商议的结果,是双方真实意思的表示,并 且公平、合理。                                             9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违 反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果彻底满意。    10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即 发生法律效力。                                             11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切 实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或者精神浮现任何 问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

最新 xx 工伤赔偿协议书范文

协议人(以下简称甲方)：xx-xxx 厂

协议人(以下简称乙方)：xx-x

乙方于年被甲方聘为该厂工人。 年月日， 乙方在工作时，不慎 受  伤。事发后，甲方将乙方送到医院发展治疗 日， 并支付了全部医疗 费用。 年月日， 乙方再次到医院做后续医疗手术， 现已痊愈。为解 决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等商议、 互谅互让的原那   么，依据《工伤保险条例》， 经商议达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残津贴金、一次性医疗 和就业津贴业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补 偿等各项费用共计 元整(￥：  元);

工伤赔偿问题

关于索要工伤赔偿时间问题

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除 ;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿抛却赔偿差额权利 ;

四、乙方自愿抛却基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利 ;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：

年月日

乙方：

年月日

工伤赔偿协议书范本

甲方:身份证号:

乙方:身份证号:

就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协   商，本着平等、自愿的原那末，达成赔偿协议如下:              1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当 由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用， 已由甲方全部付清。甲 方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗津贴金、 误工 费用等依法应由甲方赋予的全部费用， 合计人民币元(大写:)。    2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付元， 余款元待乙方提供甲 方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。           3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲 方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利

全部转让给甲方。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺再也不 以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他 任何费用或者承担任何责任。                                   5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面 切实履行所有约定工程与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后 身体或者精神浮现任何问题均与甲方无关。                       6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即 发生法律效力。

甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字:

年月日年月日

工伤赔偿协议书优秀范文

甲方(单位)：贵州青酒集团扩建工程部

乙方(雇员)：姓别年龄岁身份证号：  乙方于年月日在工作期间不慎 发生伤害事故，脚指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗， 并妥善处理与解决乙方受伤事宜。年月日， 经乙方主动提出，要求 甲方赋予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自   愿、商议一致的原那末，达成如下协议：                       1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。              2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当 由甲方支付的医疗费、 交通费等各项费用共计 12000 元(大写：人 民币 壹万贰仟元 )，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再 以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订 之日发生的任何费用。                                       3、经甲乙双方商议允许，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待  遇、一次性医疗津贴金、误工费用等依法应由甲方赋予的全部费用

(以下合并简称“一次性津贴金”)，合计人民币 12000 元(大写：壹 万贰仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。            4、乙方收到一次性津贴金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能 发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的 方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。                   5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺再也不 以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他 任何费用或者承担任何责任。                                   6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即 发生法律效力。                                             7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面 切实履行所有约定工程与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后 身体或者精神浮现任何问题均与甲方无关。

甲方(盖章)签字：

乙方(手印)签字：

日期：  年 月 日 日期：  年 月 日