单项工程质量检验评定表
| 工程名称 | 单项工程 | |||||||||
| 施工单位 | 施工日期 | 自 年 月 日 至 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程数量 | 梯田整理305块，新建、改建道路9181。0m | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||
| 序号 | 单位工程名称 | 单位工程数量 | 质量等级 | 备注 | ||||||
| 合格数量 | 其中优良数量 | |||||||||
| 1 | 土地平整工程 | 1 | 1 | |||||||
| 2 | 田间道路工程 | 1 | 1 | |||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 合计 | ||||||||||
| 1．单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个,优良率%，主要分部工程优良率% | ||||||||||
| 2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全 | ||||||||||
| 3．质量事故及质量缺陷处理情况:无 | ||||||||||
| 专业质检员 | 监理工程师 | |||||||||
| 单项工程质量检验与 评定 | 施工单位自评结果 | 单位工程评定全部合格，优良率达到%， 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。 工程经理：(签字） 技术负责人：(签字盖公章） 日期: | 自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||||
| 单项工程质量等级：合格 | ||||||||||
| 监理单位 复核意见 | 复核结果与自评结果口相符／口不相符； 口同意／口不同意验收。 监理工程师:（签字） 总监:(签字盖公章） 日期: | 复核意见： | ||||||||
| 单项工程质量等级： | ||||||||||
| 工程承担单位认定意见 | 认定结果与复核结果口相符／口不相符； 口同意／口不同意验收. 工程承担单位：（签字） 技术负责人：（签字盖公章） 日期： | 认定意见: | ||||||||
| 单项工程质量等级： | ||||||||||
单位工程质量检验评定表
| 工程名称 | 单位工程 | 土地平整工程 | ||||||||
| 施工单位 | 施工日期 | 自 年 月 日至 年 月 日 | ||||||||
| 分部工程数量 | 梯田整理305块 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||
| 序号 | 分部工程名称 | 分部工程数量 | 质量等级 | 备注 | ||||||
| 合格数量 | 其中优良数量 | |||||||||
| 1 | 土地平整工程 | 305块 | 61 | |||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 合计 | 305块 | 61 | ||||||||
| 1．分部工程合计61个，全部合格;其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率％ | ||||||||||
| 2．施工质量控制及检验资料是否齐全:齐全 | ||||||||||
| 3．质量事故及质量缺陷处理情况:无 | ||||||||||
| 专业质检员 | 监理工程师 | |||||||||
| 单位工程质量检验与 评定 | 施工单位自评结果 | 分部工程评定全部合格，优良率达到％， 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。 工程经理：（签字) 技术负责人：（签字盖公章） 日期： | 自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||||
| 单位工程质量等级:合格 | ||||||||||
| 监理单位 复核意见 | 复核结果与自评结果口相符／口不相符； 口同意／口不同意验收。 监理工程师：（签字) 总监：（签字盖公章） 日期： | 复核意见： | ||||||||
| 单位工程质量等级： | ||||||||||
| 工程承担单位认定意见 | 认定结果与复核结果口相符／口不相符; 口同意／口不同意验收。 现场代表：(签字） 技术负责人：（签字盖公章） 日期： | 认定意见： | ||||||||
| 单位工程质量等级： | ||||||||||
分部工程质量检验评定表
| 工程名称 | 分部工程 | |||||||||
| 施工单位 | 施工日期 | 自年月日至 年月日 | ||||||||
| 单元工程数量 | 评定日期 | 年月日 | ||||||||
| 序号 | 单元工程名称 | 单元工程数量 | 质量等级 | 备注 | ||||||
| 合格数量 | 其中优良数量 | |||||||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 合计 | ||||||||||
| 1．单元工程合计5个，全部合格；其中优良工程个,优良率%，主要单元工程优良率％ | ||||||||||
| 2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全 | ||||||||||
| 3．质量事故及质量缺陷处理情况:无 | ||||||||||
| 专业质检员 | 监理工程师 | |||||||||
| 分部工程质量检验与 评定 | 施工单位自评结果 | 单元工程评定全部合格，优良率达到％, 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。 工程经理：(签字） 技术负责人：(签字盖公章） 日期: | 自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||||
| 分部工程质量等级: | ||||||||||
| 监理单位 复核意见 | 复核结果与自评结果口相符／口不相符； 口同意／口不同意验收。 监理工程师:（签字) 总监:（签字盖公章） 日期： | 复核意见： | ||||||||
| 分部工程质量等级： | ||||||||||
| 工程承担单位认定意见 | 认定结果与复核结果口相符／口不相符； 口同意／口不同意验收。 现场代表：（签字） 技术负责人:（签字盖公章） 日期： | 认定意见： | ||||||||
| 分部工程质量等级： | ||||||||||
土方开挖单元工程质量检验评定表
编号:001
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 土方开挖工程 | |||||||
| 分部工程名称 | 土地平整 433～437块 | 单元工程名称 | 土方开挖工程 | ||||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土方开挖 | |||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | ||||||
| 主控 工程 | 土方开挖 | 田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调 | 田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | |||||
| 边坡 | 不陡于设计边坡 | 观察或用坡度尺检查,符合施工质量验收规范 | |||||||
| 允许偏差工程 | 标高 | 允许偏差±50 | 20、28、35、-42、45 | ||||||
| 一般工程 | 梯田布局 | 田面水平、整齐 | 田面水平、整齐 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | |||||
| 梯田施工 | 清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物,坎面拍光 | 清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光 | |||||||
| 土埂边坡 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | |||||||
| 允许偏差工程 | 长度、宽度 （由设计中心 线向两边量) | 允许偏差+500 允许偏差-150 | （—160）、350、450、320、—140 220、—130、（550）、350、130 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | ||||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到80.0％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期: | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | ||||||
| 质量等级:合格 | |||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | |||||||
| 质量等级： | |||||||||
土方回填单元工程质量检验评定表
编号：002
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 土方回填工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 土地平整 433～437块 | 单元工程名称 | 土方回填工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土方回填 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 土料 | 田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物.土块粒径≤10cm | 田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均≤10cm | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 土方回填 | 田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调、应考虑必要的土壤松散系数及超填量 | 田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调、土壤松散系数及超填量符合要求 | ||||||
| 分层压实质量 | 分层铺土厚度符合设计 压实度不低于设计要求 | 分层铺土厚度符合设计 压实度符合设计要求 | ||||||
| 允许偏差工程 | 填方顶部高程 | 允许偏差：0～+5cm | 2、1、3、4、2、3 | |||||
| 田埂表埂面平整度 | 允许偏差+5cm， | 4、3、2、5、1、2 | ||||||
| 士回 填厚度 | 允许偏差+5cm, | 3、1、4、4、3、2 | ||||||
| 一般工程 | 耕作层土质 | 土地符合设计及规范要求 | 土地符合设计及规范要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 基底处理 | 基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实 | 基底上的坑、塘洞穴均已按要求处理，填方压实 | ||||||
| 允许偏差工程 | 基层 平整度 | 允许偏差±3(cm) | -1、2、—2、1、、3 | |||||
| 耕作 层厚度 | 大于20cm | -15、13、-16、17、19、12 | ||||||
| 长度、宽度（田块） | 允许偏差±50(cm） | —25、43、-46、48、49、 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到88.8%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求. 技术负责人: 日期: | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级:合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
土地平整单元工程质量检验评定表
编号:003
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 土地平整工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 土地平整 433～437块 | 单元工程名称 | 土地平整工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土地平整 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 土料 | 田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径≤10cm | 田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均≤10cm | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理. | ||||
| 表土回覆 | 表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度不得低于设计要求 | 表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度均符合设计要求 | ||||||
| 客士回填 | 客士回填区域、面积。厚度应符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由实验确定 | 客士回填区域、面积.厚度均符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由实验确定 | ||||||
| 允许偏差工程 | 田面平整度 | 旱地允许偏差±5cm | 2、1、—3、4、2、-4 | |||||
| 表土剥离厚度 | 允许偏差±5cm, | 5、-1、2、3、—4、3 | ||||||
| 客士回填厚度 | 允许偏差+5cm， | 4、3、2、3、2、5 | ||||||
| 一般工程 | 堆料 | 堆料应堆放在开挖或回填作业边界2m、且对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃涂料和无法利用的泥浆、杂物应及时清运出场、剥离后的表土应集中堆放并加以覆盖、围挡保护、避免流失或污染 | 堆料堆放在开挖或回填作业边界2m、且对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃涂料和无法利用的泥浆、杂物在监理指定的地方清运出场、剥离后的表土均集中堆放并加以覆盖、围挡保护、无流失或污染 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理. | ||||
| 观感 | 田块、格田（梯田）高差合理、满足农业生产要求 | 田块、梯田高差合理、满足农业生产要求 | ||||||
| 允许偏差工程 | 土方挖填长宽高程 | 机械挖填标高允许偏差±5、长度及宽度允许偏差±50cm | 长度及宽度3、4、2、-1、、4 高度45、—35、33、、41、42 | |||||
| 土壤翻耕深度 | 允许偏差±10cm | 9、-5、6、、9、7 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到83。3％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人: 日期： | 自评意见:主控工程和一般工程全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师: 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
田坎修筑单元工程质量检验评定表
编号：004
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 土地平整工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 土地平整 433~437块 | 单元工程名称 | 田坎修筑工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 田坎修筑 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 填筑材料 | 回填土料不含草根、树皮、建渣等杂物 | 回填土料无草根、树皮、建渣等杂物 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 基面清理 | 在土石方回填前要求进行基面清理。 | 在土方回填前均进行基面清理. | ||||||
| 填 筑 | 填筑应分层填筑、压实、无漏压、欠压和出现弹簧土。田埂（坎采用小型机械夯实时铺料厚度应≤35cm | 填筑分层填筑、压实、无漏压、欠压和出现弹簧土。平均厚度35mm,符合要求 | ||||||
| 压实度 和干密度 | 满足设计提出的压实度和干密度要求. | 满足设计提出的压实度和干密度要求。 | ||||||
| 允许 偏差 工程 | 高度 | 允许偏差±2cm | 2、1、1、—1、—2、1 | |||||
| 轴线 偏移 | 田埂（坎）±30cm | -23、24、—26、22、25、21 | ||||||
| 一般工程 | 含水量 | 满足填筑压实度和干密度要求的最优含水量 | 满足填筑压实度和干密度要求的最优含水量 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理. | ||||
| 填料粒径 | 填筑土料土块粒径一般应＜5cm | 填筑土料土块粒径均为5cm | ||||||
| 堆料 | 填筑用土料应堆放在开挖或回填作业边界2m以外,且堆放高度不得超过生产安全规定。废弃土石料和无法利用的泥浆、杂物等应及时清运出场 | 填筑用土料应堆放在开挖或回填作业边界2m以外，且堆放高度无得超过生产安全规定。废弃土石料和无法利用的泥浆、杂物等按照监理指定的地方清运出场 | ||||||
| 外观 | 线条顺直，边坡稳定，表层平整，密实坚固，不应有松散、塌陷、衔接自然，转弯平顺 | 线条顺直，边坡稳定，表层平整,密实坚固，无松散、塌陷、衔接自然,转弯平顺 | ||||||
| 允许 偏差 工程 | 长度 宽度 | 田埂（坎)允许偏差±5cm; | 3、、4、—3、1、2 | |||||
| 边坡 陡度 | 允许偏差±30 | 3、—2、3、--1、、3 | ||||||
| 顶面 平整度 | 允许偏差±2cm | 2、1、—1、1、—2、1 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到88。8%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期: | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收. 监理工程师： 日期: | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
土地翻耕单元工程质量检验评定表
编号:005
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 土地平整工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 土地平整 433～437块 | 单元工程名称 | 土地翻耕工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土地翻耕 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 连片程度 | 便于机械操作 | 符合要求 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 通达性 | 田间道路与公路、村庄等布置协调，距离较近，便于到达 | 符合要求 | ||||||
| 布局合理性 | 田块形状按设计规划图中的田块划分，便于经营管理 | 符合要求 | ||||||
| 允许偏差工程 | 取土料场土质 | 非碱土地 | 非碱土地 | |||||
| 翻耕厚度 | ≥设计平均厚度 | 平均厚度25mm，符合要求 | ||||||
| 土地翻耕程度 | 基本平整，无大块土、土包 | 基本平整，无大块土、土包 | ||||||
| 一般工程 | 翻耕表面 | 无杂物，可以进行翻耕 | 翻耕表面无杂物,可以进行翻耕 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 客土覆盖碱土 | 完全覆盖碱土,无漏点 | 客土完全覆盖碱土，无漏点 | ||||||
| 允许偏差工程 | 土壤翻耕深度 | 允许偏差±10cm | 6、—8、5、、、7 | |||||
| 田面 平整度 | 旱地允许偏差±5cm | 3、4、、3、、4 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到77.7%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人: 日期： | 自评意见:主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符; □同意/不同意验收。 监理工程师: 日期： | 抽检意见: | ||||||
| 质量等级: | ||||||||
路基土方开挖单元工程质量检验评定表
编号：001
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 路基土方开挖工程 | ||||||
| 分部工程名称 | （新建)田间道路桩号： 0＋500～1＋000M | 单元工程名称 | 路基土方开挖工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土方开挖 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 基础清理和处理 | 表层应无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等应按设计要求处理 | 表层无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求处理 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 基础表面压实 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | ||||||
| 一般工程 | 表面清理 | 填筑层内应无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求 | 填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物,刨毛符合要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 边坡 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | ||||||
| 允许偏差工程 | 基础面高程 | 允许偏差—20cm～0 | （—22）、—20、—20、—12、-20 | |||||
| 中线 偏位 | 允许偏差±5 | -4、、—2、4、3 | ||||||
| 基础清理宽度 | 允许偏差±5 | 1、、-2、4、3 | ||||||
| 横披 | 允许偏差±5 | 2、、-2、4、 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到75.0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求. 技术负责人: 日期： | 自评意见:主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
路基土石方填筑单元工程质量检验评定表
编号：002
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 路基土方填筑工程 | ||||||
| 分部工程名称 | （新建）田间道路桩号： 0＋500～1＋000M | 单元工程名称 | 路基土方填筑工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 土方填筑 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 基底处理 | 基底平整、压实应符合设计要求 | 基底平整、压实符合设计要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求,返工处理. | ||||
| 路基填料 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | ||||||
| 路基压实 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | ||||||
| 一般工程 | 基础清理和处理 | 应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理 | 清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 铺料 | 土料应分层铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐;实力逐层水平摆放平稳,码砌边部 | 土料分层铺料厚度均匀，表面平整,边线整齐；实力逐层水平摆放平稳，码砌边部 | ||||||
| 碾压 | 碾压应密实，无漏压、欠压 | 碾压密实，无漏压、欠压 | ||||||
| 外观 | 路基平面,边线应直顺，曲线圆滑;路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡 | 路基平面，边线直顺，曲线圆滑;路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡 | ||||||
| 允许偏差工程 | 中线 偏位 | 允许偏差5cm | 3、、—2、4、1 | |||||
| 宽度 | 允许偏差±5cm | 3、、-3、4、2 | ||||||
| 平整度 | 允许偏差±5cm | 2、、—3、4、 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到73。3％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级:合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见: | ||||||
| 质量等级: | ||||||||
素土路面单元工程质量检验评定表
编号：003
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 素土路面工程 | ||||||
| 分部工程名称 | （新建）田间道路桩号： 0＋500～1＋000M | 单元工程名称 | 素土路面工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 素土路面 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 原地表处理 | 植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。清理后的基底按要求进行压实。 | 植被、杂物、积水和表土等均清除，明显的凹凸均处理。清理后的基底全部进行压实。 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求,返工处理。 | ||||
| 土 质 | 符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。 | 符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物. | ||||||
| 材料 | 道路路基回填料、路面回填料、垫层材料类型、级配、粒径、强度、含水量等物理特性指标应满足设计要求 | 道路路基回填料、路面回填料、垫层材料类型、级配、粒径、强度、含水量等物理特性指标均满足设计要求 | ||||||
| 一般工程 | 堆料 | 土石料应堆放开挖、回填作业边界2m以外、切对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃土料和无法利用的泥浆、杂物应及时清运现场 | 土石料堆放开挖、回填作业边界2m以外、切对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃土料和无法利用的泥浆、杂物均清运监理指定的地方 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | ||||
| 道路交叉、衔接 | 线条应顺直、边坡稳定、表层平整。密实坚固、无松散塌陷、衔接自然、转弯平顺 | 线条顺直、边坡稳定、表层平整。密实坚固、无松散塌陷、衔接自然、转弯平顺 | ||||||
| 允许偏差工程 | 铺土厚度 | 允许偏差±5（cm) | -1、2、-2、1、 | |||||
| 平整度 | 允许偏差±5cm | -5、、—4、2、4 | ||||||
| 宽度 | 允许偏差±20cm | -15、、—16、18、 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到73。3％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求. 技术负责人: 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期: | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级: | ||||||||
排水沟整坡单元工程质量检验评定表
编号:003
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 排水沟整坡工程 | ||||||
| 分部工程名称 | （新建）排水沟桩号: 0＋500～1＋172M | 单元工程名称 | 排水沟整坡工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 排水沟整坡 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 1 | 坡度 | 符合设计坡度 | 符合设计坡度 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理. | |||
| 2 | 沟底、坡面清理 | 无淤泥、积水,无杂草、树根等杂物，无明显凹凸处 | 无淤泥、积水，无杂草、树根等杂物，无明显凹凸处 | |||||
| 3 | 沟槽尺寸 | 沟槽深度及宽度等尺寸符合设计要求 | 沟槽深度及宽度等尺寸符合设计要求 | |||||
| 4 | 整体观感 | 坡面平整，顺直 | 坡面平整，顺直 | |||||
| 一般工程 | 1 | 压实度 | 压实度大于0.93 | 压实度大于0.93 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求,返工处理. | |||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到100%;符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人: 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期: | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级: | ||||||||
砂砾石垫层单元工程质量检验评定表
编号：003
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 砂砾石垫层工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 涵管工程 | 单元工程名称 | 砂砾石垫层工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 砂砾石垫层 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 1 | 砂、石级配 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | |||
| 2 | 砂、石垫 层厚度 | 允许偏差为±15%设计厚度 | 允许偏差±15％设计厚度 | |||||
| 一般工程 | 1 | 垫层基面表面平整度 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | □施工质量抽样检验合格,具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求,返工处理. | |||
| 2 | 垫层基 面坡度 | 符合设计要求 | 符合设计要求 | |||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到100%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级：合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
钢筋制安单元工程质量检验评定表
编号：004
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 钢筋制安工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 涵管工程 | 单元工程名称 | 钢筋制安工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 钢筋制安 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 1 | 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 | 符合质量标准和设计的要求 | 数量、规格尺寸、安装位置、符合质量标准和设计的要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求,返工处理。 | |||
| 2 | 钢筋接头的 力学性能 | 符合规范要求和国家及行业有关规定 | 符合规范要求 | |||||
| 3 | 焊接接头和 焊缝外观 | 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤 | 不许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺 | |||||
| 一般工程 | 1 | 钢筋长度方向 | 局部偏差±1/2净保护层厚 | 1、-2、4、、3 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | |||
| 2 | 双排钢筋，其排与排间距 | 允许偏差±0。1倍排距 | 0.1、-0.1、(0。3)、0.1、-0。1 | |||||
| 3 | 梁与柱中 箍筋间距 | 允许偏差±0。1倍箍筋间距 | —0。1、0.1、0.1、（0。2）、—0.1 | |||||
| 4 | 保护层厚度 | 局部偏差±1/4净保护层厚 | 1、2、、-2、1 | |||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到80。0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级:合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符； □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
模板安装单元工程质量检验评定表
编号:005
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 模板安装工程 | |||||||
| 分部工程名称 | 涵管工程 | 单元工程名称 | 模板安装工程 | ||||||
| 施工单位 | 检测工程 | 模板安装 | |||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | ||||||
| 主控 工程 | 1 | 稳定性、 刚度和强度 | 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 | 稳定性、刚度和强度、符合模板设计要求 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理. | ||||
| 2 | 承重模板底面高程 | 允许偏差0～+5mm | 1、2、4、3、5 | ||||||
| 3 | 预留孔、洞尺寸及位置 | 孔、洞 尺寸 | 允许偏差—10mm | －3、—5、－6、-8、—2 | |||||
| 孔洞位置 | 允许偏差±10mm | 2、5、－6、4、-8 | |||||||
| 一般工程 | 1 | 模板平整度、相邻两板面错台 | 外露表面 | 钢模：允许偏差2mm; 木模：允许偏差3mm | 1、2、3、2、 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. | |||
| 隐蔽内面 | 允许偏差5mm | 2、4、3、1、5 | |||||||
| 2 | 局部平整度 | 外露表面 | 钢模：允许偏差3mm; 木模:允许偏差5mm | 1、、3、4、2 | |||||
| 隐蔽内面 | 允许偏差10mm | 3、4、8、1、 | |||||||
| 3 | 结构物水平断面内部尺寸 | 允许偏差±20mm | 3、14、-16、、18 | ||||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | ||||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格，允许偏差工程合格率达到84.0％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人： 日期： | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 | ||||||
| 质量等级：合格 | |||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符; □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | |||||||
| 质量等级： | |||||||||
混凝土浇筑单元工程质量检验评定表
编号：006
| 单项工程名称 | 单位工程名称 | 混凝土浇筑工程 | ||||||
| 分部工程名称 | 涵管工程 | 单元工程名称 | 混凝土浇筑工程 | |||||
| 施工单位 | 检测工程 | 混凝土浇筑 | ||||||
| 检查工程 | 质量标准 | 施工单位 检查记录 | 监理单位验收记录 | |||||
| 主控 工程 | 1 | 入仓混凝土料 | 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 | 入仓混凝土料不合格不入库 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。 □不符合要求，返工处理。 | |||
| 2 | 铺筑间歇时间 | 符合要求，无初凝现象 | 铺筑间歇时间、符合要求 | |||||
| 3 | 浇筑温度(指有温控要求的混凝土） | 满足设计要求 | 满足设计要求 | |||||
| 4 | 混凝土养护 | 表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求 | 混凝土养护表面保持湿润,满足设计要求 | |||||
| 一般工程 | 1 | 砂浆铺筑 | 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 | 砂浆铺筑,均匀平整，无漏铺 | □施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据,质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求. □不符合要求，返工处理。 | |||
| 2 | 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 | 保护好,符合设计要求 | 符合设计要求 | |||||
| 3 | 混凝土表 面保护 | 保护时间、保温材料质量符合设计要求 | 混凝土表面时间、保温材料质量符合设计要求 | |||||
| 4 | 脱模 | 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 | 脱模时间符合施工技术规范 | |||||
| 专业质检员 | 专业监理员 | |||||||
| 单元 工程 质量 评定 | 施工单位自检结果 | 主控工程评价指标全部合格,允许偏差工程合格率达到100％；符合设计及施工质量验收评定标准的要求. 技术负责人： 日期: | 自评意见：主控工程和一般工程全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求 | |||||
| 质量等级:合格 | ||||||||
| 监理单位抽检意见 | □抽检结果与自检结果相符/不相符; □同意/不同意验收。 监理工程师： 日期： | 抽检意见： | ||||||
| 质量等级： | ||||||||
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