XX学校留观室教师、学生情况登记表(参考模板)
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-30 21:12:54
XX学校留观室教师、学生情况登记表(参考模板)
XX小学学校留观室学生情况登记表序号姓名性别班级班主任姓名电话家长姓名电话晨、午检体温（家中）校门口监测体温留观室测温发病前14天内是否有湖北（武汉）旅行使或居住史发病前14天是否曾接触过来自湖北（武汉）且发热伴有呼吸道症状患者发病前14天是否去过14省重点疫区是否有聚集性发病上报记录转送记录第一次第二次第三次晨午晨午晨午晨午晨午晨午实验小学学校留观室教师情况登记表序号姓名性别年级组组长姓名电话家属姓名电话晨、午检体温（家中）校门口监测体温留观室测温发病前14天内是否有湖北（武汉）旅行使或居住
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XX小学学校留观室学生情况登记表
| | 序号 | 姓名 | 性别 | 班级 | 班主任 姓名 电话 | 家长姓名 电话 | 晨、午检体温 （家中） | 校门口监测体温 | 留观室测温 | 发病前14天内是否有湖北（武汉）旅行使或居住史 | 发病前14天是否曾接触过来自湖北（武汉）且发热伴有呼吸道症状患者 | 发病前14天是否去过14省重点疫区 | 是否有聚集性发病 | 上报记录 | 转送记录 |
| | 第一次 | 第二次 | 第三次 |
| | | | | | | | 晨 | | | | | | | | | | | |
| | 午 | |
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实验小学学校留观室教师情况登记表
| | 序号 | 姓名 | 性别 | 年级组 | 组长姓名 电话 | 家属姓名 电话 | 晨、午检体温 （家中） | 校门口监测体温 | 留观室测温 | 发病前14天内是否有湖北（武汉）旅行使或居住史 | 发病前14天是否曾接触过来自湖北（武汉）且发热伴有呼吸道症状患者 | 发病前14天是否去过14省重点疫区 | 是否有聚集性发病 | 上报记录 | 转送记录 |
| | 第一次 | 第二次 | 第三次 |
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XX学校留观室教师、学生情况登记表(参考模板)
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