申请项目名称：
申请人（投标人）名称： （加盖公章）
| 序号 | 交通运输主管部门 | 信用等级 | 备注 |
| 优先引用我省公路工程信用评价等级 | |||
| 1 | 贵州省交通运输厅 | 若有评价结果则不需向下填写，若无填写“无” | |
| 若无我省公路工程信用评价等级，有交通运输部评价等级时，直接引用该等级 | |||
| 1 | 交通运输部 | 若有评价结果则不需向下填写，若无填写“无” | |
| 若无交通运输部评价等级，则考虑外省评价等级 | |||
| 1 | 北京市交通委员会 | ||
| 2 | 天津市交通运输和港口管理局 | ||
| 3 | 上海市城乡建设和交通委员会 | ||
| 4 | 重庆市交通委员会 | ||
| 5 | 河北省交通运输厅 | ||
| 6 | 山西省交通运输厅 | ||
| 7 | 内蒙古自治区交通厅 | ||
| 8 | 辽宁省交通厅 | ||
| 9 | 吉林省交通运输厅 | ||
| 10 | 黑龙江省交通运输厅 | ||
| 11 | 江苏省交通运输厅 | ||
| 12 | 浙江省交通运输厅 | ||
| 13 | 安徽省交通运输厅 | ||
| 14 | 福建省交通运输厅 | ||
| 15 | 江西省交通运输厅 | ||
| 16 | 山东省交通运输厅 | ||
| 17 | 河南省交通运输厅 | ||
| 18 | 湖北省交通运输厅 | ||
| 19 | 湖南省交通运输厅 | ||
| 20 | 广东省交通运输厅 | ||
| 21 | 广西壮族自治区交通运输厅 | ||
| 22 | 海南省交通运输厅 | ||
| 23 | 四川省交通运输厅 | ||
| 24 | 自治区交通厅 | ||
| 25 | 云南交通运输厅 | ||
| 26 | 陕西省交通运输厅 | ||
| 27 | 甘肃省交通运输厅 | ||
| 28 | 青海交通厅 | ||
| 29 | 宁夏回族自治区交通运输厅 | ||
| 30 | 维吾尔自治区交通厅 | ||
| 31 | 生产建设兵团交通局 | ||
信用等级栏可填写“AA\\A\\B\\C\\D等级”、“无”、“未评价”或者“信息不详”等内容。
若招标人发现其信用等级申报存在偏差，将按照招标人核实且掌握的信息确定申请人最终的信用等级。信用等级降低后，将按照I、II、III类的顺序依次减去相应类别其通过资格预审标段数量，进而减少招标人接收投标文件的数量，直至满足招标公告3.3款要求。
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