湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表示范
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责编：小OO
时间：2025-09-30 21:09:38
湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表示范
湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表申请矿山名称与采矿许可证的矿山名称一致采矿证编号为拟验收的采矿许可证编号采矿许可证有效期限**年*月*日至**年*月*日法人代表×××（手写）联系电话×××××联系人×××（手写）联系电话×××××申请日期××年×月×日验收类型分期验收□关闭验收□闭坑验收□验收经费支付方式手写“矿山现金支付”或“矿山备用金利息支付”并盖矿山企业公章矿山恢复治理情况1、在废（矸）石堆下方修筑了××m长的浆砌挡墙，消除了安全隐患；2、建立了1个废水处理（沉淀）池，水质已达标；3
导读湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表申请矿山名称与采矿许可证的矿山名称一致采矿证编号为拟验收的采矿许可证编号采矿许可证有效期限**年*月*日至**年*月*日法人代表×××（手写）联系电话×××××联系人×××（手写）联系电话×××××申请日期××年×月×日验收类型分期验收□关闭验收□闭坑验收□验收经费支付方式手写“矿山现金支付”或“矿山备用金利息支付”并盖矿山企业公章矿山恢复治理情况1、在废（矸）石堆下方修筑了××m长的浆砌挡墙，消除了安全隐患；2、建立了1个废水处理（沉淀）池，水质已达标；3
湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表
| 申请矿山名称 | 与采矿许可证的矿山名称一致 |
| 采矿证编号 | 为拟验收的采矿许可证编号 |
| 采矿许可证 有效期限 | **年*月*日至**年*月*日 |
| 法人代表 | ×××（手写） | 联系电话 | ××××× |
| 联系人 | ×××（手写） | 联系电话 | ××××× |
| 申请日期 | ××年×月×日 |
| 验收类型 | 分期验收□ 关闭验收□ 闭坑验收□ |
| 验收经费 支付方式 | 手写“矿山现金支付”或“矿山备用金利息支付”并盖矿山企业公章 |
| 矿山恢复 治理情况 | 1、在废（矸）石堆下方修筑了××m长的浆砌挡墙，消除了安全隐患； 2、建立了1个废水处理（沉淀）池，水质已达标； 3、矿山可复垦土地已复垦，复垦面积×××m2复绿面积×××m2; 4、受损民房修缮加固到位，受损严重的民房已搬迁，消除了安全隐患； 5、其它情况。 |
| 备注 | |
填表说明：
1延续的为分期验收；被整合退备用金的为关闭验收；资源枯竭闭坑的为闭坑验收；
2验收类型：把相应类型的“方框”全部涂黑；
3恢复治理情况据矿山实际情况参考本表格式填写，但不能按表抄写。
4矿山提交验收申请表时，须同时提交相关年检材料。
5验收申请时间应在采矿许可证到期前3个月内。
6备注：说明验收前资料准备等情况和对矿山验收工作的建议：如矿山年检资料、矿山地质环境影响评估报告或保护方案资料等。
湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表示范
湖南省矿山地质环境恢复治理验收申请表申请矿山名称与采矿许可证的矿山名称一致采矿证编号为拟验收的采矿许可证编号采矿许可证有效期限**年*月*日至**年*月*日法人代表×××（手写）联系电话×××××联系人×××（手写）联系电话×××××申请日期××年×月×日验收类型分期验收□关闭验收□闭坑验收□验收经费支付方式手写“矿山现金支付”或“矿山备用金利息支付”并盖矿山企业公章矿山恢复治理情况1、在废（矸）石堆下方修筑了××m长的浆砌挡墙，消除了安全隐患；2、建立了1个废水处理（沉淀）池，水质已达标；3
