藏医理论基础

藏医认为人体的疾病病因分：远因、近因、具体病因三种。

　　远病因是根本“无明”，即不明诸法无我而产生的烦恼；近病因是“贪、瞋、痴”三毒；具体病因是“隆、赤巴、培根”。

三种病因之间的关系是根本“无明”产生贪、瞋、痴三毒，贪、瞋、痴依次产生隆、赤巴、培根，三者之间互为因果，藏医认为人体生病的根本原因就是“无明”引起贪婪、愤怒和痴愚，扰乱体内“隆、赤巴、培根”三种生命活动的功能物质的平衡而发生各种疾病。现在看来我们的心理健康是多么的重要与切合实际。

藏医的原理——基础理论

藏医药具有完整的理论体系，并有效地指导着临床实践。

　　藏医药学认为，隆、赤巴、培根三大元素是构成人体的物质基础，也是进行生命活动所不可缺少的能量和基础。在正常生理状态下，三者在人体内保持着协调和平衡的关系，因而是生理性的。每当三者中的任何一个因素或几个因素由于某种原因而出现过于兴盛或衰微的情况时，则变成了病理性的东西，而出现隆的病态、赤巴的病态和培根的病态，治疗上就需要对三者进行调整，使其恢复到原来的协调状态，达到健康的水平。

　　隆、赤巴、培根各有自己的特点，各有自己不同的功能，但它们之间并非各自，互不相干的，而是互相依存、互相制约的。

　　隆：是推动人体生命机能的动力，与生命活动的各种机能密切相关。它的性质与汉族中医的“气”和“风”很有些相似，但其含义比“气”和“风”更广。根据隆的不同机能和存在部位的不同，又可以把隆分成五种：

　　维命隆：音译“索增隆”。它存在于人体头顶部，也即中医所说的百会穴的部位，其运行的部位是咽喉部和胸部。它司人体的吞咽动作，司理呼吸运动，唾液分泌，打喷嚏，打饱呃，使人的记忆力清醒、增强，感官聪明而敏锐，还维持着人体正常的精神状态。

　　上行隆：音译“紧久隆”。它存在于人体的胸部，并运行于鼻部、舌头和喉头部位。它司人体的发声，使人面色红润有光泽、充满活力、精神振奋、善于思考。

　　遍行隆：音译“恰不其隆”。它主要存在于心脏，并运行于全身。它司人体四肢的活动、屈伸行走，还司眼睛及口唇的开合，并主管人的语言和思维活动。

　　下泄隆：音译“吐色隆”。它存在于人体的肛门部位，运行于人体的下部，包括大肠、膀胱、会阴等部位以及大腿的内侧。它司人体精液的排出、月经和大小便等的排出，还管理忍便的控制以及妇女分娩过程等。总之，凡人体下半身的各种机能，都由它来司理。

伴火隆：音译“梅年姆隆”。主要存在于人体胃脘部位，运行于人体内部各脏腑器官之间。它主管人体的消化机能，负责把食物中的精华和糟粕分开，并促使血液生成和成熟起来。

当人体内的隆增盛时，人就表现为黑瘦、喜欢温热、身体颤抖、腹胀、便秘、多言、眩晕、体力减弱、睡眠减少、五官功能衰退。

　　当人体内的隆出现耗损时，人就表现出无聊、话少、身体不适、记忆力衰退。

　　当人体内的隆出现紊乱时，人就表现为脉象虚浮，尿象稀薄如清水，行走活动时喘气，神志散乱，头痛头昏，耳鸣，舌燥，口感涩味，疼痛无定处，全身伸缩困难、有捆绑感，失眠、打呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺痛，有干呕等。

　　赤巴：具有火热的性质，也是负责人体内脏腑机能活动的一种因素，具有中医“火”行的性质但其作用和含义更广。这是一种生理活动所需要的火或热量，与病理上的火邪不同。根据赤巴存在的部位和具体功能的不同，赤巴又可以分成五种：

　　消赤巴：也译成消化赤巴，音译“赤巴久觉”。它存在于胃肠之间，其作用是协助把食物中的精华和糟粕加以分解，使其产生出热能，并使其他各种赤巴的作用能正常地进行，更好地发挥其生理作用。

变色赤巴：音译“赤巴当久”。它位于人体的肝脏，主要作用是使食物中的精微所包含的色素变成体内各种成分应具有的色泽。如血液中具有的红颜色、胆汁中的黄绿色，以及肌肉的红色、粪便中深浅不同的黄褐色等。

　　能作赤巴：音译“赤巴朱且”。它位于心脏部位，其职能是司人的思想意识，负责人的胆略，使心胸开朗，有谋识。人的欲望及骄做的情绪也与它有关。

　　能视赤巴：音译“赤巴通且”。它位于人的眼睛部位，主宰人体的视觉，使人能看到体外周围的物体，并与辨别其颜色有关。

明色赤巴：音译“赤巴多塞”。它存在于人体表皮表面的部位，使人的皮肤细腻、润泽和光亮。

当人体内的赤巴增盛时，人就表现出大小便、皮肤、眼睛呈微黄，饥渴，体温增高，失眠，腹泻。

　　当人体内的赤巴出现耗损时，人就表现为体温下降，肤色变黑，触时冰冷。

　　当赤巴出现紊乱时，人就表现出脉象洪、数，尿象赤黄、味臭，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔灰黄，眼睛赤黄，夜晚失眠，白昼不能入睡，口渴欲饮，恶心，出汗，有口臭，时有头痛现象。

培根：具有水和土的性质，与人体内津液、粘液及其他水液的物质和机能保持密切的关系。也有人把培根译成痰或粘液。这里的“痰”是正常生理状态下存在的正常物质，而不是病理状态下出现的痰液。根据其所在的位置及功能，又分为五种：

　　培根丹且：又意译为能依痰。它位于胸中，为5种培根之首，可协助其他4种培根的正常机能运转。当人体体内的体液水分产生异常，即过多或过少时，培根丹且能起调节作用，使其恢复正常。

　　培根涅且：又意译为能化培根。它位于胃的上部，能磨碎食物、消化腐熟食物。当然，这一机能还需与其他两种因素，即消化赤巴、消化隆来共同完成。

　　培根良且：又意译为能昧培根。它位于舌头的部位，其主要功能是主管人体尝味的机能以辨别食物中的各种不同味道。

　　培根其木且：又意译为能足培根。它也位于头部，在外界刺激作用下，它能使人体产生各种精神情绪，如喜、怒、哀、伤、知足、满意等。

培根居而且：又意译为能合培根。它分布在人体的各个关节部位，其功能是使关节，也即骨骼与骨骼相结合的部位紧密地结合在一起，负责关节的屈曲和伸张，使它们能灵活地活动。

当人体内的培根增盛时，人就表现出体温下降，不消化，身体沉重，皮肤发白，身体困倦，四肢懈怠，发冷，唾液过多，多痰，嗜睡，呼吸困难。

　　当人体内培根耗损时，人就表现为头脑等有空虚感，头昏，心悸，关节松弛。

　　当人体内培根出现紊乱时，人就表现出脉象沉迟，尿象青淡，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛呈白色，眼睑肿胀，痰、鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不佳，消化能力衰退，腰肾部位疼痛，身体浮肿，甲状腺大，意念不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵活，活动迟缓，阴雨天、黄昏、进食后胃有不适感等种种“疾病特征”。

　　尽管隆、赤巴、培根均分成5种，每种隆、赤巴、培根又各司其职，有自己的特性，但它们也有些共同的特性。

　　隆的特性是：粗、轻、寒、微、硬、动这六种。

　　粗，其表现特点是性情急躁，舌苔明显，厚而粗，皮肤粗糙；轻，指人体的活动轻捷灵便，性情也变化不定，难于捉摸；寒，是指人体喜欢避寒就温，平时喜欢晒太阳、烤火，饮食也喜热食，不喜凉食；微，其表现是随处可到，无处不在，无孔不入；硬，指在体内有坚硬的性质，成形的硬块，在胸腹部常表现坚硬而不柔软，一般称为痞块或痞气；动，在性情方面，表现为情志容易变动，爱激动；人喜欢活动，到处流动。它与微、轻这两种特性也密切相关。

　　赤巴的特性包括腻、锐、热、轻、臭、泻、湿等6种。

　　腻：指使人有油和腻的外观，如面部、皮肤，都分泌出较多的油质，光亮润泽；锐：主要指人的性情敏捷，也较暴躁，患病时多为急病，如为疖肿，也较易化脓；热：指人体喜冷而恶热，喜在凉处而怕热，饮水也爱凉饮；轻：指身体轻盈，在患病时，也都比较轻而易治；臭：指它使人体分泌的汗液具有一些微臭，而尿液也都具有明显的腥臭味等；泻：指它使食入的食物中难消化之成分排泄，发生腹泻；湿：指它使人体保持较多的水液、痰湿，体表也较湿，还常使人泄泻。

　　培根的特性包括腻、凉、重、钝、稳、柔、粘等7种。

　　腻：与赤巴的腻性相近，即带有油腻的性质，逢有舌苔时，也多粘腻。但这种粘腻多为白色，与赤巴的粘腻舌苔不同，后者多为黄色，其排泄物如粪便、汗液、尿液等也多粘腻；凉：指身体多凉，喜欢呆在温暖的地方，平时则喜热饮热食，不喜凉饮；重：指身体多重坠，动作笨重不轻便，行动也懒慢，不喜活动，如患病一般也较重；钝：一般是指人体患病时，病情发展较慢，变化不大，也不易转变成其他病；稳：指人比较稳重，不易激动，病情也较稳，不易产生突然的变化；柔：指它的性质柔软，嫩薄，如表现在舌苔上，也较轻而薄，如有疼痛，也是轻微的；粘：指分泌物多粘而厚，如吐泻出来的排泄物，常带多量粘液。

　　藏医三元素在人体内的应用极为广泛。它们的特性不仅表现在身体上各种生理、结构方面，以及患病时的特点，更重要的是它还广泛应用于人体的心理素质和性格类型，大致情况是：

　　隆型：具有上述隆的特性，凡是隆型的人，多有以下这些特点：身体略弯曲，甚至佝偻驼背，人较瘦削修长，面色偏浅灰或浅蓝色，关节里常出现响声。这种人喜欢谈笑，爱唱歌，也爱与人争吵甚至打架斗殴。身体抗力较差，易患感冒，平时则多喜吃带酸味、苦味的食物。

　　赤巴型：具有赤巴型的人，与赤巴的特性的表现相类似，有如下特点：容易感到口渴、饥饿。赤巴型体质的人头发发黄，一般体型和身材都属中等，人也聪明，但常表现骄傲，面色多红润。

　　培根型：这种类型的人，常表现一些培根所具有的特性，其特点是身体常发凉，感到虚冷，体型偏肥胖，面色多灰白。这种人喜欢酸食，其性情较开朗愉快，人较长寿、富有。

　　也应该注意到，人体常不是只出现单纯的隆、赤巴、培根中的一种类型，而是经常有两种因素的混合型，主要表现则是两种因素特性的混合，哪种因素偏多，则表现多为该种因素的特性。从身材说，如为隆与赤巴混合型，这种人身材矮小；隆与培根混合型的人，身体多中等；赤巴和培根混合型的人，身材则特别高大。

藏药理论体系

　　藏医药理学是藏医学体系中一个重要组成部分，其独特的理论体系和丰富的实践经验，在整个传统医学理论与实践中独树一帜。

藏医药理学的历史很悠久，根据藏医历史记载，雪域高原的人们在寻找食物的过程中，也逐渐寻找到了解除病痛和缓解疾病的药物。藏医学专家在远古时代就总结出了“有毒就有药”的经验理论。因此，藏医药理学的基础理论和实践方法，经过历代医家的不断探索和实践，尤其在公元8世纪时，著名藏医学家宇托云丹贡布著了《四部医典》这部医学巨著，不仅系统收录了历代的精华，而且奠定了完整的药理学理论基础。

一切药物都是由土、水、火、风、空五大元素生成的。土为药物生长的依靠和根本；水为药物生长所需的汁液；火为药物生长的热能；风为药物生长、运行的动力；空为药物生长、发育的空间。根据这五大元素的作用，这些药物具有八性、六味、三化味、十七效能等功效。所谓八性，即重、腻（润）、凉、钝、轻、糙（粗）、热、锐（速）；六味，即甘、酸、苦、辣、咸、涩；三化味，即药物的六味经过胃液的作用，转化为甘、酸、苦三味；十七效能，即药物的柔、重、热、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、温、轻、锐、糙、动、燥。藏药的分类主要不以性味、化味、功效来分，而以生态来分，可分为八类，即珍宝类药物、石类药物、土类药物、木类药物、精华类药物、湿生草类药物、旱生草类药物。 

土性药其性重、稳、钝、柔、润、干，能使身体坚实，主要医治龙病；水性药其性稀、凉、重、润、柔、软，能滋润身体，主要能医治赤巴病；火性药其性辛、锐、干、糙、轻、润、动，能生火热，主要医治培根病；风性药物性轻、动、寒、糙、燥、干，能使身体坚实，精气通行，主要医治培根病和赤巴病；空性药物统帅其它四种药物，遍行全身，主要治疗综合性疾病。火性药和风性药是上行药，土性药和水性药是下行药物。

舌对药物的感觉就是味。药味有甘、酸、咸、苦、辛、涩六种。酸味药能生胃火，增长消化能力，使油脂糜烂稀释，还能顺气；咸味药能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症，用以罨熨时则产生胃火，有健胃作用；苦味药能开胃、驱虫、止渴、解毒，能医治麻风、眩晕、瘟疫、赤巴病等疾病，有收敛作用，能使溃烂、大小便干燥，使心智敏锐，能治乳房炎症、声音嘶哑等病；辛味药物能医治血病、赤巴病、脂肪增多症，祛腐生肌、愈合伤口，使皮肤滋润光泽。

藏医认为，药物服用后，与胃火相遇，这时培根和赤巴被龙消化，甘味、咸味被消化后变为甘味；酸味处于中间阶段，消化后仍为酸味；苦、辛、涩味消化后变为苦味。消化后的每一种药味能医治两种疾病，即藏医的“三化味”理论。

藏药在临床应用复方甚多，单味药很少。藏医强调，用药时必须根据病的属性决定其药的味、性、效来组方。味是主导，性、效是对治关系即因果关系。病有其性，药亦有其性，同性治之（寒性病用寒性药）必遭其祸，对性治之（寒性病用热性药治之）必得其愈。在藏医理论中，异性对治是首要原则。同理，温与凉，润与糙，稳与动，轻与重等均为互为对治。因此，配方制剂时，要把药味起作用的药物加在一起，全面考虑，把功效起作用的药味加在一起，消化后变化作用的药物加在一起。