| 考核内容 | 标准分值 （30分） | 考核方法 | ||
| 医院感染管理组织及管理质量 | 1、科室有医院感染监控小组，职责明确（2分）；医院感染预防与控制制度、措施健全（2分），并认真履行（2分）。 | 6分 | 查阅资料、现场提问、考核提问2人 | |
| 2、科室人员掌握院感制度（1分），熟知院感相关知识（1分），手卫生知识（1分） | 3 | 查阅资料、现场提问、考核提问 | ||
| 3、按要求参加院感知识的培训（1分），科室每半年组织一次院感知识的培训、考核（1分），有记录（1分） | 3 | 查阅记录 | ||
| 4、工作人员上班穿工作服，，衣帽整洁。检查病人时执行标准防护。 | 2 | 现场看 | ||
| 5、室内空气清新，定时开窗通风（1分）。保持整洁，桌、椅、门把手、检查台面等物体表面每日清洁两次，地面每日湿式清洁2次，遇血液、体液等明显污染时先用吸湿材料去除可见污染物，再用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟（1分）；拖布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，洗净悬挂晾干备用。（1分） | 3 | |||
| 6、控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒（或一忺性使用），干燥保存备用 | 1 | 现场查看消毒 | ||
| 7、接触病人的医疗仪器按说明要求进行清洁或消毒；超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等（1分）。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存（1分）。 | 2 | |||
| 8、检查床等直接接触病人的物品一人一用一单或一人一清洁，必要时消毒。 | 1 | |||
| 9、各诊室接诊特殊感染病人后，污染物品应做终末消毒处理（1分），医护人员应按七步洗手法洗手（1分），再使用速干手消毒剂消毒双手（1分）。 | 3 | 特殊感染病人的登记 | ||
| 手卫生管理 | 10、洗手设施完善，有洗手液、干手设施或物品，备手消毒剂。 | 4 | ||
| 11、工作人员掌握正确洗手方法（1分）和手卫生知识（1分） | 2 | 考核 | ||
| 医疗废物管理 | 12、凡接触病人的卫生用品一律按医疗废物管理，分类存放，严格交接无害化处理。 | 1 |
医技科室医院感染管理考核标准
（2014年制订用于功能科、放射科、CT室）
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