临床重点专科申报书
(适用于临床专业)
申报单位(盖章):
申报专科名称:
主管部门:
申报日期:
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会
一、医院总体情况
(一)基本情况。
医院名称: | 医院类别:综合□ 专科□ | ||||
医院等级: 级 等 | 服务人口数(万人): | ||||
医院地址: | 邮政编码 | ||||
核定床位(张): | 开放床位(张): | ||||
医院在岗人数: 人,其中卫生技术人员数 人。 | |||||
开放床位与卫生技术人员之比: | 开放床位与护理人员之比: | ||||
开放床位与病区护士之比: | 医生与护士之比: | ||||
法定代表人 | 联系电话 | (办): (手机): | |||
专科负责人 | 联系电话 | (办): (手机): |
1.临床科室。 | ||
内科□ | 内设呼吸内科□、消化内科□、神经内科□、心血科内科□、肾病学□、内分沁□、其他专业组 。 | |
外科□ | 内设普通外科□、神经外科□、骨科□、泌尿外科□、胸外科□、其他专业组 。 | |
妇产科□ | 内设妇科□、产科□、计划生育科□、其他专业组 。 | |
儿科□ | 内设新生儿专业组□、其他专业组 。 | |
皮肤科□ | 内设皮肤病专业组□、性传播疾病专业组□ | |
精神科□ | 开设精神卫生门诊□、临床心理门诊□;设住院病床□( 张)。 | |
眼科□、耳鼻咽喉科□、口腔科□,或眼耳鼻喉科□、或五官科□。 | ||
感染性疾病科□、急诊医学科□、麻醉科□、重症医学科□、康复医学科□、中医科□。 | ||
2.医技科室。 | ||
医学检验科□ | 内设临床体液专业组□、血液专业组□、临床微生物学专业组□、临床化学检验专业组□、临床免疫专业组□、血清学专业组□。 | |
医学影像科□ | 内设X线诊断专业组□、CT诊断专业组□、核磁共振成像诊断□、超声诊断专业组或超声影像科□、心电诊断专业组或心电图室□、脑电及脑血流图诊断专业组□。 | |
病理科□、药剂科(或药学部)□、输血科□。 |
总人数 | 医疗 | 护理 | 技师 | 药师 | |
年龄构成 | 30岁以下 | ||||
30-50岁 | |||||
50-60岁 | |||||
60岁以上 | |||||
职称构成 | 正高级 | ||||
副主级 | |||||
中级 | |||||
初级 | |||||
学历学位构成 | 博士研究生 | ||||
硕士研究生 | |||||
本科 | |||||
大专以下学历 |
1.总体情况。(按照出院患者疾病顺位降序排序,取前10位) | |||||||||
2013年 | 2014年 | 2015年 | |||||||
诊疗技术项目名称 | 开展例数 | 诊疗技术项目名称 | 开展例数 | 诊疗技术项目名称 | 开展例数 | ||||
2.优势技术开展情况。(提供5项开展的技术) | |||||||||
优势技术名称 | 近3年开展例数 | 优势技术先进性 (旗县域领先、盟市领先) | |||||||
2013年 | 2014年 | 2015年 | |||||||
年 度
主要指标 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | |
年门诊人次 | ||||
年急诊人次 | ||||
年出院人次 | ||||
其中旗县域外患者 | 出院人次 | |||
所占比例(%) | ||||
年住院手术人次 | ||||
其中:微创手术人次 | ||||
病床使用率(%) | ||||
出院患者平均住院日 | ||||
年病床周转次数(次) |
(一)科室基本情况。
科室名称 | 是否为护理单元 | 是( )否( ) | |
科室床位数(张) | 科室总人数(人) | ||
医生总数 | 护士总数 |
姓名 | 性别 | 年龄 | |||
毕业学校 | 毕业时间 | ||||
学历学位 | 职称 | 所学专业 | |||
从事本专业年限 | 专长 | ||||
联系方式 | (办): (手机): 电子邮件: | ||||
专业工作简述(掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数): | |||||
科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等): |
姓名 | 性别 | 年龄 | |||
毕业学校 | 毕业时间 | ||||
学历学位 | 职称 | 所学专业 | |||
从事护理管理年限 | 联系电话 | ||||
护理工作情况(掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等): | |||||
科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等) |
类别 | 总数 | 职称结构 | 学历结构 | 年龄结构 | |||||||||
正高 | 副高 | 中级 | 初级 | 硕士以上 | 本科 | 大专 | 其他 | 30岁以下 | 30-50岁 | 50-60岁 | 60岁以上 | ||
医疗 | |||||||||||||
护理 | |||||||||||||
医技 |
仪器设备名称 | 型号规格 | 生产厂家 | 购买日期 | 金额(万元) | 运行状况 |
1.总体情况。(按照单项技术应用数量顺位降序排序,取前10位,为自主开展的医疗技术) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2013年 | 2014年 | 2015年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
诊疗技术项目名称 | 开展例数 | 诊疗技术项目名称 | 开展例数 | 诊疗技术项目名称 | 开展倒数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
2.专项技术开展情况。(提供5项自主开展的技术) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
技术名称 | 近3年开展例数 | 特色技术先进性 (旗县域领先、盟市领先) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2013年 | 2014年 | 2015年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3.相关指标数据。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
指标名称 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | 平均值 | |||||||||||||||||||||||||||||||
年出院人数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
年门诊人次 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
平均住院日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
年均手术量 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.近3年疑难危重病例比例情况。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
疾病名称 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | 平均值 | |||||||||||||||||||||||||||||||
合计 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(七)专科诊治能力(近3年专科主要病种情况)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2013年专科主要病种(排名前10位)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
疾病名称 | 患者总例数 | 治愈率 | 平均住院日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2014年专科主要病种(排名前10位)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
疾病名称 | 患者总例数 | 治愈率 | 平均住院日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2015年专科主要病种(排名前10位)。 |
疾病名称 | 患者总例数 | 治愈率 | 平均住院日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(八)创新能力。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
新技术新业务名称 | 首次开展年度 | 累计开展例数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
创新项目简介(包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(九)本专科医疗质量状况。 |
1.发生医疗事故情况。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
近3年医疗事故例数 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
医疗事故相关情况说明: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.病区质量。(近3年病区相关质量指标) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
指标名称 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
诊断符合率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
临床主要诊断、病理诊断符合率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
甲级病案率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
出院患者随访率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
择期手术患者术前平均住院日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
基础护理合格率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
危重患者护理合格率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
院内感染率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
病床使用率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
病床周转次数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
预防和控制医院感染制度及执行情况说明: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(十)本专业临床路径开展情况(2015年数据)。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
病种名称 | 临床路径管理病例数 | 完成率(%) | 占同期该病种 出院患者比例 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
开展临床路径管理前后质量控制情况说明:(至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(十一)本专业优质护理开展情况。 (包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、 患者满意度情况等) |
(十二)辐射能力。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.近3年相关数据 | 年度 | 接诊本旗县外患者比例 | 到其他医疗机构 多点执业医师数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2013年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2014年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2015年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.近3年对乡镇卫生院支援情况 | 年度 | 派驻医师人数 | 累计工作时间 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2013年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2014年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2015年 |
(包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等)。 |
真实性声明: 本人承诺所提供的资料客观、真实,愿意承担全部法律责任。 科室负责人(签字): 医疗机构法定代表人(签字): |
单位意见:
负责人(签字):
(单位公章)
年 月 日 | 旗县卫生计生行政部门意见: (公章) 年 月 日 |
盟市卫生计生行政部门初审意见:
(公章) 年 月 日 | |
自治区旗县综合医院临床重点专科评审专家组意见: 专家组签字: 年 月 日 |