检查人： 年 月 日
| 序号 | 检查项目 | 是否合格 | 发现隐患内容 |
| 1 | 10kv高压电缆直埋地处是否安全？有无安全标志；变电站门开启是否良好、有无挡鼠板？ | ||
| 2 | 室内灰尘是否严重、有无漏水和杂物、绝缘安全垫摆放正确；电缆沟内是否干燥、有无杂物。 | ||
| 3 | 室内温度是否在0-35度范围内、室内是否照明良好；室内是否有异味；进风口是否顺畅、排风扇工作是否正常;室内是否有异响。 | ||
| 4 | 绝缘鞋、绝缘手套、高压验电器、高压绝缘杆、临时接地线是否齐全且在安全验证期内；警告牌是否齐全；消防器材是否齐全良好；是否按时抄表。 | ||
| 5 | 信号报警箱：信号电源监视灯亮、预告信号电源监视灯亮；事故、预告信号灯灭；高压模拟运行指示是否正常 | ||
| 6 | 高频开关电源直流屏：控制、信号、合（分）闸、低压电源指示灯亮；电池电压110V/控母绝缘电压120V;故障指示灯灭 | ||
| 7 | 计量柜（H01）：多功能显示表正常、户内电磁锁上锁 | ||
| 8 | 主开关柜（H02)：运行、储能指示、合（分）闸灯亮；异常灯灭、现场操作；户内电磁锁上锁 | ||
| 9 | 压变避雷器柜（H03):自动运行、户内电磁锁上锁。 | ||
| 10 | 变压器柜（H04\\H05\\H06\\H07\\H08):运行、储能灯亮；异常灯灭、现场操作；VCB合（分）闸与指示灯显示一致；多功能电表显示正常；进线柜分闸压板、过流跳脱压板、TR盘超温跳脱压板可靠连接。 | ||
| 11 | 干式变压器（1#B）：A\\B\\C相温度显示正常。 | ||
| 12 | 进线柜（LV01):多功能电表显示正常；AN\\BN\\CN\电源灯亮；合（分）闸灯亮、异常灯灭。 | ||
| 13 | 馈线柜（LV02\\LV03\\LV04\\LV05\\LV06\\LV07):多功能表显示正常；现场操作；合（分）闸灯亮、异常灯灭。 | ||
| 14 | 电容补偿柜（SC02\\SC03):多功能表显示正常；现场操作；分（合）闸灯亮、异常灯灭 |
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