安宁疗护离世老年人床单位处理制度

第一章消毒

养老机构离世老人所在居室床单位消毒处理

老人终末消毒是指老，人过世后，对养老院老人的血液、体液、分泌物、排泄物、用物集中消毒处理，防止病原微生物直接和间接的传播，并防止传染病的蔓延。

1o对养老院老人的终末消毒

当被隔离的老人过世后，养老院护理员应与其他护理人员一起对老人进行尸体料理。对养老院老人住过的房间进行终末消毒。

2o养老院老人床单位和用物的消毒

(1)养老院老人用过的被服、衣裤和为公用物应进行统一清洗消毒，老人自己的衣物应交给家属。

(2)养老院护理员须将棉被、褥子抖开，床执、枕芯坚起，抽屉和柜门打

开，用紫外线照射消毒，消毒后打开门窗通风。也可将。上述物品拿到阳光下直接暴晒6h。

(3)养老院护理员将体温计洗擦干后，放在75%乙醇中浸泡30min°

肝炎老人用过的体温计、餐具、药杯、脸盆、便盆浸泡在1%漂白粉澄清液或0。2%-0o5%过氧乙酸溶液中。30mi11o

3o老年起居室内的消毒

第二章服务形式

安宁疗护服务形式包括门诊、住院与居家，由安宁疗护服务团队分别在医疗机构门诊、病房和居家为临终患者及其家属提供服务。

各医疗机构应结合患者需求与实际开展适宜服务。

（一）社区卫生服务中心应开展安宁疗护服务。根据区域卫生规划，由各区卫生健康行政部门确定提供住院、门诊和居家安宁疗护服务的社区卫生服务中心，原则上各社区卫生服务中心应结合家庭病床服务提供居家安宁疗护服务项目。

（二）各区卫生健康行政部门应依托区级医院、社区卫生服务中心等医疗机构，在区内建设至少1家安宁疗护中心。

（三）综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、门诊部、诊所、护理院、护理站等要将安宁疗护服务的理念、内容、方法融入机构各项服务。

第三章人员职能

各医疗机构应组建以医生、护士为核心的人员团队从事安宁疗护服务。各医疗机构可根据实际，配备适当的社会工作者、药剂师、营养师、

心理咨询（治疗）师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤/保障服务

及志愿者等人员。

从事安宁疗护服务的人员应建立分工明确、职责清晰、各司其职、团队协作的工作机制。

（一）核心团队成员职责

1o执业医师。负责疾病终末期或老年临终患者的全程诊疗管理；负责患者上门建床、入院和转诊；动态评估患者，制定诊疗计划；控制疼痛等不适症状；提供咨询；对团队成员进行技术指导等。

2o执业护士。协助执业医师开展疾病终末期或老年临终患者诊疗管理；提供上门建床、入院、转诊、照护、舒缓治疗咨询；开展症状控制护理、舒适护理；动态评估患者，制定照护计划；缓解并支持患者和家属生理、情感问题；开展丧亲护理，包括尸体护理和家属情感支持等。

（二）团队辅助成员职责

1o社会工作者。负责协调患者及家属与医护人员的沟通；参与医护团队的常规查房和病例讨论；为患者及家属提供人文关怀，帮助患者尽可能实现临终愿望；开展对患者及家属的生命教育，协助组织召开家庭会议,协助磋商与疾病相关的家庭问题；协助患者及家属申请其他公共服务，如申请医疗保险、贫困经济补助等；对家属开展哀伤辅导；指导和培训志愿者等。

2o药剂师。负责用药管理；提供治疗和控制症状的用药指导。

3。心理咨询师。负责评估患者及家属的心理状况；缓解心理问题,

舒缓压力；缓解安宁疗护团队人员的心理压力。

4o营养师。负责根据患者病情、年龄、身体等情况，制定饮食方案,推荐饮食搭配和营养供给；对患者及家属提供饮食营养知识教育和咨询。

5o护理员。负责陪伴患者实施各项检查及治疗；协助患者洗头、洗澡、口腔清洁、食物准备与喂食等；协助患者开展简易肢体运动，并实施适宜按摩。

6o志愿者。负责关怀、倾听及陪伴患者；为患者读报或代写书信；协助患者心愿完成；协助患者洗头、洗澡等；组织患者相互沟通、交流；鼓励患者参与适当的文化娱乐活动。

第四章服务流程

安宁疗护服务流程包括登记、识别、收治、评估、照护和转归等（见附录1）。

（一）登记

疾病终末期、老年患者或其家属提出申请，或医护人员结合临床症状提出建议，经相关医疗机构的执业医师、患者及家属协商确定，由患者及家属选择安宁疗护服务机构和服务方式，并预约登记。