检测（验）委托单（代合同）
HBJT/JL-0405-01 版/次：04/0 统一编号：
| 委托单位： 委托日期： | ||||||
| 施工单位： 建设单位： | ||||||
| 工程名称： 施工（使用）部位： | ||||||
| 样品名称：钢筋闪光对焊 规格/型号： 生产厂家或产地： | ||||||
| 样品数量： 代表批量： 原检编号： 检测（验）类别：委托 | ||||||
| 样品历史及概况： 规格 厂家 炉批号 牌号 使用部位 焊件种类 代表批量 | ||||||
| 检测（验）目的与项目： 拉伸、弯曲性能 检测（验）依据：JGJ/T27-2001、JGJ18-2012。 | ||||||
| 委托单位地址及电话（传真）： | ||||||
| 报告发送 | 1. 自取 2. 邮寄 3. 其它： | 样品处置 | 1. 取回 2. 不取回 | |||
| 见证人 | 见证单位 | |||||
| 检测报告 交付日期 | （ ）可以为： 年 月 日 （ ）严格限定为： 年 月 日 （ ）不要求 | 应缴检测（验）费 （元） | ||||
| 备注 | ||||||
| 说明：1. 委托人（送样人）和见证人应对样品的代表性负责。 2. 检测（验）单位对检测结果负技术责任。 3. 本委托单一式三份，委托方一份，检测方两份，自送样人、收样人签字起生效。 4. 检测（验）委托单由委托方技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。 5. 见证检验时，本委托单无见证人签字无效。 6. 本单如有变动，双方应及时沟通，凭此委托单领取报告。 7. 客户可在报告发出之日起30日内取回样品，不合格样品一律不予返还。 | ||||||
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