银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效研究

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用银杏达莫注射液进行治疗的临床效果。方法：选取2011年3月~2013年10月到我院呼吸科接受治疗的80例慢性阻塞性肺急性加重期患者，征求患者同意后，分成观察组与对照组。对照组采用常规方式进行临床治疗，观察组在常规治疗基础上采用银杏达莫注射液进行治疗。结果：观察组患者完成治疗后总有效率为92.5%，对照组患者完成治疗后总有效率为75%，观察组临床治疗效果明显高过对照组患者（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用银杏达莫注射液给予临床治疗，能够明显提高患者治疗效果，改善患者临床症状，具有极大的临床价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；银杏达莫注射液

呼吸系统多发疾病以及常见疾病中慢性阻塞性肺疾病具有极高的发病率以及死亡率。目前，临床治疗是以平喘、止咳、祛痰、抗感染等方法为主。银杏达莫注射液由于自身抗氧化、细胞代谢改善、动脉流量增加、血栓形成抑制、血小板聚集降低、疏通脉络等效果，在慢性阻塞性肺疾病的临床中有着较为广泛的应用[1]。本文就2011年3月~2013年10月到我院呼吸科接受治疗的80例慢性阻塞性肺急性加重期患者，征求患者同意后，分成两组，采取不同方式进行治疗，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年3月~2013年10月到我院呼吸科接受治疗的80例慢性阻塞性肺急性加重期患者作为研究对象，男45例，女35例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均年龄（62.3±2.1）岁，患者的病程在6~21年之间，平均病程（13.2±1.9）岁。患者口述临床症状以喘、痰、咳等为主，分别检查患者肺功能、全胸片、体征、病史等指标，与COPD急性加重期的临床诊断标准互相符合。通过分析本组患者的肺功能分级情况，其中46例中度，34例重度。8例冠心病，5例高血压病，10例糖尿病。本组研究对象将严重肾、肝、心与肺部其他疾病等全面排除。征求患者同意后，分成观察组与对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、临床症状、诊断标准、排除标准、肺功能分级、并发症等一般资料没有明显区别（P＞0.05），具有比较性。

1.2方法

   观察组与对照组患者均给予祛痰、解痉、抗炎、止咳等常规方式给予临床治疗。观察组在常规治疗的基础上通过30ml银杏达莫注射液在0.9%氯化钠注射液 250ml或者5%葡萄糖注射液中注入，给予静脉注射，每天1次，连续治疗2周，2周为1个疗程。

1.3临床效果评价标准

（1）显效效果：患者气喘、咳痰、咳嗽等临床表现有明显好转，听闻肺部罗音逐渐消失。（2）有效效果：患者气喘、咳痰、咳嗽等临床表现与治疗前对比，有所改善，逐渐减少肺部罗音。（3）无效效果：患者气喘、咳痰、咳嗽等临床表现与治疗前对比没有区别，或者更加严重。

1.4统计学分析

通过SPSS 17.0统计包对本组患者的研究数据做分析处理工作，通过（±s）表示计量资料，通过t检验，通过x2检验率（%）的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学差异以P＜0.05表示。

2.结果

观察组患者完成治疗后总有效率为92.5%，对照组患者完成治疗后总有效率为75%，观察组临床治疗效果明显高过对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  对比两组患者治疗效果

   慢性阻塞性肺疾病属于气流受限特征类型的疾病，病变特征以肺血管、肺实质、气道等慢性炎症为主，气流受限特征以进行性发展、不完全可逆等方式呈现[2]。慢性阻塞性肺疾病慢性炎症合并组织修复以及组织损伤，在慢性阻塞性肺疾病实际的发病机制中慢性严重有着极大的影响。慢性炎症下的小气道出现气流受限、气道重塑等情况时则会造成降低肺功能以及缺氧等症状，导致患者直接并发慢性肺心病、缺氧性肺动脉高压以及肺血管重塑等症状。一旦慢性阻塞性肺疾病往急性加重期发展时，因为肺部感染以及支气管病变造成突然增加继发性红细胞以及缺氧等情况，且在一定程度上增高血流阻力以及血液粘滞度，缺氧则会造成损伤血管壁的情况。如肺血管内聚集血小板且以激活状态呈现时，则会造成微血栓，容易出现弥漫性血管内凝血症状，导致加重或者直接诱发患者出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况。《本草纲目》对银杏的定义为，该药物具有定喘止咳的效果。而银杏达莫注射液主要是重要银杏叶中提出药物，进行全面配置的药剂，该药物有效成分以双嘧达莫、银杏内酯、银杏总黄酮等为主[3]。银杏达莫注射液的药理作用具体体现如下：（1）对血管紧张素转换酶启到抑制的作用，使血管得到扩张，对血液流变学异常的情况有着较为明显的改善。（2）使血小板活化因子得到明显拮抗，对聚集血小板有所抑制，从根本上形成抗血栓。（3）对于氧自由基能够明显清楚，使不同方面的抗氧化酶活性得到调节，能够起到脂质过氧化抑制、直接抗氧化等效果。（4）使合成前列腺环素得到刺激，对细胞膜起到稳定的作用，促进神经组织水肿症状得到减轻。银杏叶中银杏内酯成分的提取物能够使血小板活化因子具有的特性得到拮抗，不仅能够采取嗜酸性粒细胞、中性粒细胞抑制等方式降低释放细胞因子、炎症细胞等情况，使肺部出现炎症反映得到减轻。同时，减少释放细胞因子以及炎症介质还能够使聚集炎症细胞的情况得到减少。银杏内酯药物成分对血小板膜以及PAF的受体结合启到阻断的作用，使递质释放有一定难度。通过分析本组研究结果得知，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。代表着银杏达莫注射液对肺血管、肺组织、COPD气道出现的炎症反映能够启到抑制的作用，在很大程度上抑制肺血管重塑以及气道重塑，起到治疗COPD、肺功能改善等效果。

【参考文献】

[1]张勤.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,4(11):622-623.

[2]翁凤钗,王振伟,汤杰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展[J].临床肺科杂志,2011,4(12):822-823.

[3]张华,黄慧,代将.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症,2011,8(11):766-767.