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手术室技能操作标准

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-10-01 19:26:55
文档

手术室技能操作标准

铺无菌器械台1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。2、铺无菌器械台操作方法项目实施要点分值扣分细则扣分操作准备20分⑴护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩10一项不合格-2⑵物品准备:器械车、无菌器械包、手术衣包、持物钳、一次性无菌物品等10用物不齐缺一项-2操作要点70分⑴评估操作环境是否符合要求10一项不合格-2⑵检查无菌包的名称、包布有无潮湿、破损、灭菌指示胶带是否变色及有效期10一项不合格-2⑶取下灭菌指示胶带,放于固定位置备查5无固定位置-
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导读铺无菌器械台1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。2、铺无菌器械台操作方法项目实施要点分值扣分细则扣分操作准备20分⑴护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩10一项不合格-2⑵物品准备:器械车、无菌器械包、手术衣包、持物钳、一次性无菌物品等10用物不齐缺一项-2操作要点70分⑴评估操作环境是否符合要求10一项不合格-2⑵检查无菌包的名称、包布有无潮湿、破损、灭菌指示胶带是否变色及有效期10一项不合格-2⑶取下灭菌指示胶带,放于固定位置备查5无固定位置-
铺无菌器械台

1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。

2、铺无菌器械台操作方法

项目实 施 要 点分值扣分细则扣分
操作准备20分⑴护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩10一项不合格-2

⑵物品准备:器械车、无菌器械包、手术衣包、持物钳、一次性无菌物品等10用物不齐缺一项

-2
操作要点

70分

⑴ 评估操作环境是否符合要求10一项不合格-2
⑵ 检查无菌包的名称、包布有无潮湿、破损、灭菌指示胶带是否变色及有效期10一项不合格-2

⑶ 取下灭菌指示胶带,放于固定位置备查5无固定位置-2

⑷ 先用手打开器械包的最外层(第一层)5不合格-2
⑸ 用无菌持物钳按照“先对侧后近侧”的顺序打开 第二层,并检查包内指示卡

10顺序不对

跨越无菌区

各-2
⑹ 将手术衣、一次性无菌物品按无菌要求打至器械台上,并检查包内指示卡,一次性物品检查有效期及密封袋有无漏气等10一项不合格-2
⑺整理器械:自左至右依次顺序为布巾钳→刀→剪→镊→血管钳→腹腔拉钩→压肠板等10一处顺序不对-1
⑻器械桌上的用物排列正齐10一处物品不齐-2
提问10分目的及注意事项10叙述不全-2
此项操作时间为10分钟

注意事项:

1、所需器械桌必须清洁、干燥;

2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口;

3、非无菌物品不得触及无菌区域;

4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm;

5、移动器械桌时方法正确:台上护士采用平移式,手在器械桌边缘内,台下护士应握住器械台面下30 cm以下处;

6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好

外 科 刷 手

1、目的:⑴ 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌; ⑵ 将常居菌减少到最低程度;

             ⑶ 抑制微生物的快速再生。

2、外科刷手的操作方法

项目实施要点分值扣分细则扣分
操作

前准

备15

⑴ 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、戴口罩5一项不符合要求

-1
⑵ 用物准备:无菌手刷、无菌巾、洗手液、手消毒剂、感应式水龙头及刷手池,感应式出液器5用物不全少一项-1
⑶ 评估刷手周围环境是否符合刷手要求5不符合要求-4

85

⑴ 清洗双手:流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm→取洗手液按六步洗手法洗手→流动水冲净10一项不符合要求-2
⑵ 机械刷手:取无菌毛刷→接取洗手液(约5ml)→刷指尖、指蹼→指缝、手掌、手指→腕部→前臂及肘上部上臂下1/3(以上各步左右手交替进行),时间为3分钟

20一项不符合要求-3
⑶冲洗手臂:放下手刷→冲洗双侧手指→微握双手、双手稍抬高→水顺手、上臂向肘部流下冲洗干净,不可倒流

15

一项不符合要求-3

⑷ 擦干手臂 :取无菌巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反折毛巾同法擦干另一侧。15

一项不符合要求-3

⑸ 消毒手臂:取适量消毒剂(约5 ml)→按六步洗手法涂擦双手及前臂至肘上6cm,最后再取消毒液适量涂擦双手

20一项不符合要求

-3

⑹ 双手合拢,置于胸前待干。

5一项不符合要求-2

此项操作时间为10分钟

3、注意事项:

1冲洗双手时,避免水溅湿衣裤;

2保持手指朝上,将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部,避免倒流;

3使用后的刷子,小毛巾放到指定容器中,一用一消毒;

4手部皮肤无破损;手部不佩戴饰物。

穿脱手术衣

1、目的:⑴ 执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣,以保护患者预防感染。

         ⑵ 执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。

2、穿脱手术衣的操作方法

项目实施要点分值扣分细则扣分
操作准备30分

⑴ 护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩

10一项不符合要求-2
⑵ 用物准备:无菌手术衣

5用物不全-1
⑶ 评估环境:足够的空间

10空间狭小-5
穿手术衣操作要点40分

⑴ 取手术衣,手持衣领,轻轻抖开

10一项不符合要求-2
⑵ 向上轻轻抛起,双手和前臂顺势伸入衣袖内

10一项不符合要求-2
⑶ 双臂向前,平行伸展,手不露出袖口

10一项不符合要求-2
⑷ 巡回护士协助穿衣系带,双手握放胸前,

10一项不符合要求-2
脱手术衣的操作要点20分

⑴ 巡回护士协助解开背部系带,左手抓住右肩,将手术衣向外拉,自上而下,将衣袖外翻,下拉至肘部

13

一项不符合要求-3
⑵ 同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去一侧衣袖,左手脱去右手衣袖,脱去的手术衣扔于污衣袋内。

12

一项不符合要求-3
提问

10分

目的及注意事项10叙述不全少一项-3
此项操作时间为5分钟

3、注意事项:

⑴、穿手术衣时应先找到衣领;

⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格

⑶、手术衣穿好后,双手握放于胸前,不能高于肩,不能低于腰;

⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。

穿针引线

1、目的:协助术者尽快完成手术缝合

2、穿针引线的操作方法

项目实施要点分值扣分细则扣分
操作准备20分

⑴ 护士准备:衣帽整洁、洗手、戴手套

10一项不符合要求-2
⑵ 用物准备:器械台、针、缝合线、持针器

10用物不全缺少一项-2

60

⑴ 评估操作环境是否符合要求

5不符合要求-5
⑵ 右手拇指、环指拿持针器夹持缝合针放于左手上

10一项不符合要求-2
⑶ 右手拇指与示指或中指持线穿针

10一项不符合要求-2
⑷ 右手拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出

10一项不符合要求-2
⑸ 右手拇指、示指、中指合力一并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线

15

一项不符合要求

-3
⑹将穿好的缝线针针尖朝上放于针垫上备用10一项不符合要求-2
提问20分

目的及注意事项20    叙述不全,缺一项

-2

3、注意事项:

⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处;

⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3;

⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上;

⑷、针线穿好后,缝线要注意抖开放置。

每分钟穿15针为达标,每多穿1针加2分

侧  卧  位

1、目的:⑴ 有利于手术者进行手术操作;⑵ 有利于术中手术野的暴露。

2、侧卧位体位安置的操作方法

项目实施要点得分扣分细则扣分
操作前准备10分⑴ 护士准备:衣帽整洁、戴口罩4一项不符合要求-2
⑵ 用物准备:腋下垫1个、方垫2个、托手板2个、沙袋2个、约束带2个、头圈1个、腰托1个、耻骨联合前固定架1个10用物不全少一项-2
评估患者10分⑴评估环境清洁、安静及患者的皮肤状况;4一项不符合要求-2
⑵向患者解释安置体位的目的及方法,取得患者的合作4一项不符合要求-1

70

⑴ 置托手架于手术床上,各翻身用物置于手术床下4一项不符合要求-1
⑵ 手术医生协助患者取侧卧90度5不符合要求-2
⑶ 头下垫头圈,腋下垫一个腋下垫,距腋窝10cm

8一项不符合要求-2
⑷ 将双手分别放在托手架上,并用软垫保护,约束带固定8一项不符合要求-2
⑸ 胸背部两侧各垫一沙袋置于腋垫下固定8一项不符合要求-2
⑹ 两腿之间放两个软垫(肾手术上腿伸直,下腿弯曲,胸部手术上腿弯曲,下腿伸直)

10一项不符合要求-2
⑺ 骨盆后用腰托固定,骨盆前用耻骨联合前固定架固定并垫以软垫10一项不符合要求-2
⑻ 约束带固定下肢膝关节以下及髋部5一项不符合要求-1
⑼ 上麻醉头架2不符合要求-1
⑽ 放置器械托盘并固定3不符合要求-1
⑾ 评估患者体位摆放是否舒适合理5一处不符合要求-2
提问

10分

目的及注意事项10叙述不全,缺一项-2
此项操作时间为10分钟

3、注意事项   

⑴、在健侧上肢建立静脉通道

⑵、注意保护耳、眼,根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位;

⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上,腋窝下垫一软垫,以防手臂、腋下神经、血管受压;

⑷、在腰部垫一窄薄软垫,防止压伤皮肤。

戴无菌手套法

1、目的:执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。

2、戴无菌手套操作方法

项目实施要点分值扣分细则扣分
操作

准备

15分

⑴ 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、戴口罩、洗手10一项不符合要求-2
⑵ 用物准备:一次性无菌手套、无菌手术衣

5用物不全少一项-2

操作

要点

75分

⑴ 评估操作环境是否符合要求10不符合要求-5
⑵选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期

10一项不符合要求-2
⑶打开手套包将手套放于无菌桌上

10一项不符合要求-2
⑷口述外科刷手,穿无菌手术衣,手不伸出袖口

10一项不符合要求-2
⑸隔着手术衣袖左手取出右手的无菌手套,扣于右手袖口上,手套的手指向上,右手隔着衣袖抓住手套翻折边,左手隔着衣袖捏住另一侧翻折边,将手套翻套于袖口上,并将手指伸入手套内,左手隔着衣袖捏住右手袖口上端向上提拉,使右手的五个手指伸入手套内,再用已戴好手套的右手,同法将左手手套戴好,双手对和交叉调整手套位置,可进行无菌操作。

25一项不符合要求-3

⑹脱手套时,一手捏住另一只手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一只手套内,将其往下翻转脱下。

10一项不符合要求-2
提问

10分

目的及注意事项10叙述不全,缺一项-2
注意事项:

4、⑴戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一只手套的里面。

⑵戴手套后如发现有破洞或污染时,应当立即更换。

⑶脱手套时,应翻转脱下。

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手术室技能操作标准

铺无菌器械台1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。2、铺无菌器械台操作方法项目实施要点分值扣分细则扣分操作准备20分⑴护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩10一项不合格-2⑵物品准备:器械车、无菌器械包、手术衣包、持物钳、一次性无菌物品等10用物不齐缺一项-2操作要点70分⑴评估操作环境是否符合要求10一项不合格-2⑵检查无菌包的名称、包布有无潮湿、破损、灭菌指示胶带是否变色及有效期10一项不合格-2⑶取下灭菌指示胶带,放于固定位置备查5无固定位置-
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