2013口腔科学复习题

第一章口腔颌面部解剖生理

1、经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，可将颜面部三等份，口腔颌面部是口腔与颌面部的统称。口腔可分为口腔前庭和固有口腔。

2、腮腺导管口开口于平对第二磨牙冠的颊粘膜。

3、唇组织分为皮肤、肌肉、黏膜三层。

4、牙体由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质位于牙冠表面，在牙本质中有神经末梢，牙骨质覆盖于牙根表面，牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞；牙髓神经为无髓鞘纤维，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力。

5、牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈。

6、舌的感觉神经：前三分之二是舌神经，后三分之一为舌咽神经和迷走神经。舌的运动神经是舌下神经。舌的味觉神经是面神经的鼓索支（加入舌神经）。

7、舌系带过短矫正术以1-2岁时为宜。

8、正常乳牙有20个，其名称从中线向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。一般从6-8月开始萌出，2岁左右全部萌出。

9、正常恒牙有28-32个，其名称从中线向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。一般从6岁开始萌出第一磨牙。

10、腮腺导管的体表投影是？耳垂---鼻翼口角中点     中三分之一段

11、面中份最大的骨骼是上颌骨，颌面部唯一可活动的骨骼是下颌骨。颌面部的血液供应主要来自颈外动脉的分支。面部静脉的特点是静脉瓣少，危险三角区。

12、口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经（分支）。

13、口腔颌面部的唾液腺组织由左右对称的三对大唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺及小黏液腺构成。

14、颞下颌关节由颞骨关节窝、关节结节，下颌骨髁突，关节盘、关节囊和周围的韧带构成。

  第四章  牙体牙髓病

1、龋病是指？是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2、龋病的四联因素理论是指？

   ①口腔致龋菌群②蔗糖等适宜的细菌底物③敏感的宿主④在口腔滞留足够的时间

3、什么是楔状缺损？病因有？

楔状缺损是指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损

   病因：(1)不正确的刷牙方法，尤其是横刷法         (2)牙颈部釉质牙骨质界结构比较薄弱

         (3)龈沟内酸性渗出物的作用 (4)长期的咀嚼压力使牙体组织疲劳，应力集中区出现破坏

4、急性牙髓炎疼痛性质的特点是？应急处理方法是？

特点：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加重、疼痛不能自行定位

方法：开髓引流，局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。

5、逆行性牙髓炎？

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，是牙周-牙髓联合病变的一种。

6、急性根尖周炎？应急处理方法是？

急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性的炎症，到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙糟骨的局限性牙髓炎，严重时还将发生颌骨骨髓炎。

处理;1)开髓引流   局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1-2天后复诊。

    2）切开排脓   根尖周炎至骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。

    3）去除刺激   根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免在感染。

  4) 调颌磨改     由外伤引起的根尖周炎，应调颌使患牙降低咬合，减轻咬合压力。

  5）消炎止痛    一般可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药，也可以局部封闭。

7、慢性根尖周炎？

是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙糟骨破坏。

8、什么是根管治疗术？

是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。

第五章      牙周疾病

1.慢性龈缘炎病损主要位于?致病的始动因子?治疗方法?

主要位于游离龈和龈乳头；始动因子是龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑；治疗方法：洁治术彻底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，彻底纠正不良修复体等刺激因素。

2.引起药物性牙龈增生的药物有?

抗癫痫药（苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）。

3.牙龈瘤是否是真性肿瘤?牙龈瘤是否可能复发?牙龈瘤的治疗原则是?

非真性肿瘤；易复发；治疗原则：手术切除。将瘤体连同骨膜完全切除，裸露骨面，并磨削表层骨皮质，刮除相应部位的牙周膜组织，防止复发。

4.慢性牙周炎的定义是?病因是?牙周基础治疗是指? 

慢性牙周炎由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。病因：主要为牙菌斑。洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗。

第六章  口腔黏膜病

1、原发性疱疹性口炎的病因？单纯疱疹病毒。临床分期有?

   病因：1型单纯疱疹病毒    临床分期有：前驱期，水泡期，糜烂期，愈合期

2、口腔黏膜最常见的疾病是?复发性阿弗他的特点是?

   最常见的疾病是：口腔单纯性疱疹，口腔念珠菌病，复发性阿弗他溃疡，天疱疮，口腔白斑病，口腔扁平苔藓，性传播疾病的口腔表现（梅毒，淋病，艾滋病）

   复发性阿弗他的特点是：周期性，复发性，自限性

3、口腔白斑属癌前病变；

　 第七章   口腔局部麻醉

1、口腔颌面部最常用的局部物为　利多卡因，普鲁卡因，布比卡因，丁卡因，碧兰麻.

2、局部阻滞麻醉的注意事项是？ 

   1、熟悉口腔颌面部的局部解剖，特别是三叉神经的行程与分布以及神经走行的骨孔位置;

   2、严格按照无菌操作，针头避免接触未消毒的口腔组织器官，如舌、唇、颊、牙、牙龈等，以免降污染带入深层组织引起感染;

   3、注射时在颌面部找一点，推注药物之前回吸检查有无回血;

   4、如有回血应改变注射针方向，直到回吸无血方可注射药物.

3、上牙槽后神经阻滞麻醉可引起翼静脉丛出血，引起深部血肿。

　第八章   牙拔除术

1、拔牙等手术的一般禁忌症有？ 

   血液系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲亢，肝肾脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤，长期抗凝药物治疗，长期肾上腺皮质激素治疗，神经精神疾患.

第九章 口腔颌面部感染

1、口腔颌面部感染的特点103

口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通牙源性感染是口腔颌面部独有的感染

颌面部的潜在间隙颌面部的血液和淋巴结循环丰富颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富

２、“危险三角”是指？ P103

从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜

炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角”。

2、智牙冠周炎是指？P104

下颌第三磨牙冠周炎，又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症。

3、脓肿切开引流的指征是？P107

发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞明显增高者

局部肿胀、跳痛、压痛明显者     局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者

影像学检查证明已形成脓腔者     坏死性感染，应早期广泛切开引流

脓肿已穿破，但引流不畅者

4、眶下间隙脓肿切开部位是？108 

脓肿形成后，应从上颌前牙或前磨牙前庭沟底横行切开黏骨膜直达骨面，用血管钳分离至尖牙窝，可见脓液流出。

若脓肿穿过表情肌到达皮下，应在眶下缘作弧形切口，钝性分离进入脓腔

弥散性蜂窝织炎，可从口内、外贯通引流

８、疖是指？痈是指？P115 

单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖。

感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈。

９、颜面部疖痈的局部治疗,主张  保守疗法  ，切忌   用热敷、灼烧、切开引流等方法 。

第十章、口腔颌面部损伤

1、口腔颌面部创伤救治的两个基本原则是?口腔颌面部损伤的特点是? P117

基本原则是：（1）挽救生命（2）将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。

口腔颌面部损伤的特点是：

（1）口腔颌面部血运丰富（2）窦腔多，易污染 （3）颌骨上有牙，颌骨骨折会导致咀嚼功能障碍

（4）对消化系统的影响：损伤后常妨碍正常饮食（5）对呼吸系统的影响：呼吸困难，窒息

（6）面部畸形          （7）颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等重要组织

（8）颌面部紧邻颅脑，严重的损伤常合并颅脑损伤

2、在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系　为重要标准；P117

3、颌面部有腮腺、面神经、三叉神经，如损伤腮腺，可并发　涎腺瘘　；如损伤面神经，

可并发 面瘫 ；如损伤三叉神经，可并发相关区域麻木.

舌部损伤的处理特点是：

（3）保持长度，纵形缝合  （2）分别缝合，以舌为主  （3）粗针粗线，深缝加褥氏

4.腮腺及其导管损伤的处理原则是？P124

清创时应将损伤的腺泡缝扎，并缝合腮腺咬肌筋膜，严密皮下组织和皮肤，局部加压包扎。腮腺导管损伤时，应及时找出两断端，经腮腺导管开口插入细的腰穿管，然后吻合导管断端及周围组织。腰穿管固定于口腔黏膜上，防止脱出，保持10天左右，待断端愈合后抽出。如有导管缺损而吻合困难时，可就近取一段静脉行导管再造术，或将导管的腺体侧断端结扎，配合腮腺区加压包扎，使用药物抑制腺体分泌，使腮腺萎缩而达到治疗目的。

5.面神经损伤处理原则是？P125

颜面部开放性损伤时应检查面神经功能，发现面瘫体征，清创时应探查面神经分支，如发现神经断裂而无神经缺损时，应在适当减张处理后行神经吻合术；如有神经缺损或神经端端吻合仍有张力时，可就近切取耳大神经作神经移植术，以免贻误治疗时机，造成晚期修复困难。神经吻合和神经移植术的要点是无张力缝合和准确对位。

6.牙外伤的治疗原则是：尽量保留活髓，不能保留活髓的尽量治疗保留患牙。

7.颌骨骨折的治疗原则是？上颌骨骨折的复位外固定应在　２　周内进行，下颌骨骨折复位外固定应

在３周内进行，颌骨骨折切开复位内固定治疗过程中需要行颌间牵引。髁突骨折的治疗原则？129-131

颌骨骨折的治疗原则：P129

（1）尽早复位和固定，恢复正常咬合和面型的对称和匀称

（2）同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件

（3）密切注意并发症，局部和全身治疗相结合

髁突骨折的治疗原则：p131

对于髁突骨折，无论在关节囊内还是在髁突颈部，分为非手术的闭合性复位固定和手术切开复位固定两种方式。闭合性复位固定方法包括颌间牵引和固定，适用于成人单侧髁突颈部骨折且成角小于30°以及髁突囊内骨折等情况。固定时间约2-3周。突颈部骨折成角大于45°、髁突头有移位或脱位、下颌支升高度降低引起开颌、陈旧性髁突骨折等情况下，可采用手术切开复位和坚固内固定或拉力螺钉固定。如髁突粉碎骨折复位困难并伴有功能障碍时，可行髁突摘除术。

8.儿童颌骨骨折的治疗原则？P131 

（1）尽早复位，复位时间一般不超过1周;     （2）咬合关系的恢复可不必像成人那么严格;

（3）对儿童期骨折尽可能采用保守治疗。对于必须做切开复位的患儿，术中尽量避免损伤恒牙胚;

（4）儿童期髁突骨折一般采用保守治疗，可采用开口板，效果良好。临床上一旦发现患者出现颞下颌关节强直的体征，可采用切开复位和固定的方法，以免严重影响儿童的下颌骨发育。

9.颧骨、颧弓骨折手术治疗的指征是：P131

 （1）开口受限，影响功能          （2）塌陷畸形严重者，尽管没有功能障碍

第十一章 颞下颌关节

１、颞下颌关节的构成？p133

由颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨的髁突，以及关节盘、关节囊、关节韧带等组织构成。                    

２、下颌运动的基本方式？P134   开闭口、前伸、后退及侧向运动。

3、颞下颌关节紊乱病是指？P135

是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群

出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。

３、颞下颌关节脱位是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复

到正常的位置。

颞下颌关节脱位以　急性前脱位　　、　复发性　和　陈旧性脱位　为多见。P139。

第十二章　　唾液腺

１、化脓性腮腺炎的主要病原菌是 P145

     葡萄球菌，主要是金葡菌，其次是链球菌

２、

流行性腮腺炎的特点有：传染接触史；双侧同时或先后发病；一般一次感染后终身免疫；腮腺区肿、热、痛，而局部皮肤不发红，导管口不发红或轻度红肿，但无脓性分泌物；淋巴分类高，血、尿淀粉酶可能高；可并发脑炎、迷路炎、心肌炎、睾丸炎等。P146

３、唾液腺结石病是指？指是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。以 下颌下 腺最常见。涎石病的特征性临床表现是：导管阻塞症状，在进食前后的变化。P148

４、舌下腺囊肿可分为哪三型？  单纯型、口外形、哑铃型

黏液囊肿、舌下腺囊肿的根治方法是什么？151

切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发

５、唾液腺肿瘤中良性肿瘤占７５％，良性肿瘤中以多形性腺瘤（混合瘤）和

沃辛瘤（腺淋巴瘤）最为常见。多形性腺瘤的治疗原则是？P151-152

治疗原则：手术切除，不能做单纯肿瘤切除，而应在肿瘤外正常腺体组织内切除，且手术应保留面神经。

5、唾液腺肿瘤是否应该做活检？152   不宜做切除活检

第十三章　　口腔颌面部肿瘤

１、口腔颌面部交界性肿瘤有　成釉细胞瘤　、　多形性腺瘤　及　乳头状瘤　等。154

２、良恶性肿瘤的异同（鉴别）；P155

４、良性肿瘤的治疗原则是什么？P156

以外科治疗为主，如为交界性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织做冷冻切片检查。如有恶变，则应扩大切除范围

５、恶性肿瘤的治疗方法选择的依据是什么？无瘤操作原则P156？

选择依据：根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展速度，临床分期，患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法

   无瘤操作原则：1）切除肿瘤手术在正常组织内进行 2）避免切破肿瘤，污 染手术野 3）防止挤压瘤体，以免播散 4）应行整体切除，不宜分块挖除5）对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包 6）表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植 7）缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）做冲洗湿敷 8）创口缝合时必须更换手套及器械 9）为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物

６、口腔颌面部最常见的癌前病损有　白斑　、　红斑　。P157

８、牙源性角化囊肿的囊内容物为白色或黄色的角化物或油脂样物质，因其囊壁有时含有子囊或上皮岛而有复发可能。颌骨囊肿的治疗是手术完整摘除囊肿，除牙源性角化囊肿外，一般不复发。159

９、色素痣可分为：皮内痣、交界痣和复合痣。交界痣有恶变可能。色素痣恶变症状有：、局部出现不，痒、热、痛；、体积迅速增大；、色泽加深；、表面破溃、感染、出血，或痣周皮肤出现色素细胞现象，黑色卫星小点、放射黑线，黑色素环；、区域淋巴结肿大等；160

１０、成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，故至少扩大切除0.5 CM；161

１２、舌癌、腭癌、口底癌的淋巴转移率较高，约为４０％。牙龈癌约为为３５％

补充内容   唇、腭裂

１、唇、腭裂的手术时间为：单侧３－６月，双侧６－１２月。腭裂2-6岁　

２、唇、腭裂的治疗原则？综合序列治疗

                      第十四、颌面部神经疾患

1、三叉神经痛的定义？170

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒到数分钟，间歇期无症状。疼痛可由口腔或颌面部的任何刺激引起。以中老年人多见，多数为单侧性。

2、三叉神经痛治疗的首选药？174   卡马西平

3、贝尔面瘫？178

贝尔面瘫是指临床上不能确定的、不伴有其他体征和症状的单纯性周围神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症引起的。

4、贝尔面瘫急性期治疗方法？180

贝尔面瘫起病1~2周内可视为急性期。此阶段主要治疗是控制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。用糖皮质激素联合抗病毒药物治疗效果最佳。可采用地塞米松静滴或者口服泼尼松。疗程10~14日。联合抗病毒药疗效更佳，常用阿昔洛韦或利巴韦林口服或静滴。为促进神经髓鞘修复，可口服或肌注VitB1、B12。也可做理疗、局部热敷、肌按摩。不宜应用强烈针刺、电疗等治疗。嘱患者注意保护眼睛。

                    第十五 牙列缺损和缺失

1、口腔修复体包括182      固定修复体和可摘修复体两大类。

2、固定桥：按材料不同分类为金属-烤瓷固定桥、金属-树脂固定桥、全瓷固定桥、金属固定桥。

3、全口义齿修复时机192

全口义齿压列修复者一般在拔牙后3~6个月尽快进行全口修复，修复后3~4年后应进行必要的调牙合和重衬处理，戴用7~8年后予以重新修复。

                    第十六章 错合畸形

1、错合畸形是指？203错合畸形分类Angle205

错合畸形是指儿童生长发育期间因遗传因素、后天环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅面间关系不调等，不仅影响外貌也影响功能。

Angle分类:(1) Angle第一类错牙合——中性错牙合

          (2) Angle第二类错牙合——远中错牙合

          (3) Angle第三类错牙合——近中错牙合

2、错合畸形治疗时机217

乳牙期：一般的牙齿错位不必矫治，但对有口腔不良习惯的牙齿错位时，则应积极治疗。

替牙期：对轻度的牙性错牙合与发育影响 不大者，可暂不必治疗。替牙期骨性 畸形，应积极加以治疗。对于下颌前突、上颌后缩畸形，最佳治疗时间为8~10岁。对于下颌后缩患者，最佳治疗时间则为11岁左右。

恒牙期：在恒牙 时期，以固定矫治器为主要手段，治疗的最佳时间为青春发育期。

附：   歌曲名 相信我们会创造奇迹      歌手名 温亮亮

熙熙攘攘的人海之中  命运让我们相聚  繁华都市的日升日落  映在我们眼底  追求真理的一点一滴  我们不会轻易放弃  相信只要我们在努力  未来将无比绚丽  也许成长的日子里  一路是坎坷荆棘  也许一路的风风雨雨  会溅上满身污泥  请别放弃别灰心  还有我们在这里  露出微笑拿出信心  让荆棘风雨全都过去  我们一起努力  我们永远珍惜  成长岁月里   我们是团结的集体  相信我们会创造奇迹  我们一起努力  我们永远珍惜  成长岁月里 我们是团结的集体  相信我们会创造奇迹