XX县人民医院新生儿呼吸心跳骤停的应急预案演练记录

【应急预案】

（一）立即将患儿置于新生儿辐射暖箱上（箱温调至36.5—37℃）抢救

（二）快速用消毒花生油将患儿身上的胎脂、血液及污物擦净。

（三）抢救时患儿取仰卧位，肩部垫高2—3厘米。

（四）尽量吸净呼吸道粘液，建立通畅的呼吸道。清除口腔、鼻、咽及气道内分泌物和粘液，多采用负压吸引吸痰，负压小于13.3KPA，吸痰时间不超过10—15秒/分

（五）建立呼吸，增加通气，保证供氧。

1.面罩加压给氧15—30秒（3秒/分）

2.拍打或弹足底可使患儿出现呼吸。

3.遵医嘱给予药物支持，如纳洛酮。

4.观察有无自主呼吸。

（六）建立正常循环，保证足够的心搏出量，必要时行胸外心脏按压。

1.方法：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其余手指围绕胸廓托在背后。

2.频率：120次/分

3.按压深度：以胸廓压下1—2厘米为宜。

4.按压有效指征：可摸到股动脉有搏动。

（七）气管插管加压给氧：对反复呼吸暂停或自主呼吸表浅的患儿，应采用经气管插管呼吸机辅助呼吸。

（八）药物支持：建立有效的静脉通路，保证药物进入体内，如纠正酸中毒（如碳酸氢钠）：维持血压（如多巴胺）。

（九）评价，监测生命体征，注意保暖，减少氧耗。

（十）严密观察病情：

1.有无青紫，进行性呼吸困难，呼吸频率及节律的变化，是否发生了持续胎儿循环、肺水肿、非透明膜病。

2.有无心脏受损：观察心率、心音，血压，毛细血管充盈情况，血氧饱和度，有无心电图异常。

3.有无脑损伤的表现：有无惊厥、震颤，凝视，尖叫及肌张力变化。

4.是否有肾脏损伤：记录24小时的出入量，如尿量减少或无尿，应考虑肾衰；如尿量少，血压低，四肢冷要考虑休克的发生。

5.分析各种化验检查结果：及时采集标本进行各项检查，注意分析血气、血清电解质、血糖、肾功能等检查结果。

【程序】

呼吸心跳骤停→置患儿于辐射暖箱上→抢救患儿→建立呼吸，增加通气，保证供氧→建立循环→评价，监测生命体征→严密观察病情→做好护理记录