疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

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2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.43

临床医药文献电子杂志

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疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

王 燕1，张 仑2

（医科大学第一附属医院，1.肿瘤中心肿瘤三科；2.肿瘤二科， 乌鲁木齐 830011）

【摘要】目的 对疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果的观察分析。方法 本次选取来我院治疗的97例晚期肿瘤患者进行研究，分为实验组（n =48例）和常规组（n =49例），常规组患者采用普通的护理模式，实验组患者在常规组患者的基础上加强对患者的疼痛管理，对比两组患者的疼痛缓解比率。结果 实验组疼痛缓解比率97.92%高于常规组81.63%，P ＜0.05。结论 在晚期肿瘤患者的安宁疗护中，加强对患者进行疼痛管理，缓解了患者的疼痛症状，值得应用。

【关键词】疼痛管理；肿瘤；晚期；安宁疗护

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.2.02

Effect of pain management on hospice care in patients

with advanced cancer

WANG Yan 1, ZHANG Lun 2

(First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,1.Three branches of tumors in the center of

tumors;2.Two branches of tumors,Xinjiang Urumqi 830011,China)

【Abstract 】Objective To observe the effect of pain management in the treatment of patients with advanced cancer.Methods A total of 97 patients with advanced tumors who were treated in our hospital were enrolled in this study. They were divided into experimental group (n =48 cases) and routine group (n =49 cases). Patients in the conventional group were treated with normal nursing mode. The patient underwent pain management on the basis of the routine group and compared the pain relief ratio between the two groups.Results The pain relief rate of the experimental group was 97.92% higher than that of the conventional group (81.63%,P ＜0.05).Conclusion In the treatment of advanced cancer patients, it is worthwhile to strengthen the management of pain and relieve the pain symptoms of patients.

【Key words 】Pain management;Tumor;Advanced;Hospice care

肿瘤疾病对人体的危害是非常大的。对于晚期肿瘤患者来说，在面临病痛和死亡的威胁时会产生不同的应激反应，因此，在对患者进行安宁疗护时要加强对患者的疼痛管理[1]。本院将2016年8月～2018年2月收治的97例晚期肿瘤患者，分别采用常规护理和安宁疗护及疼管理，总结 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2018年2月来我院的97例晚期肿瘤患者作为研究对象。随机分为实验组和常规组。实验组（n =48例）患者年龄52～79岁，平均（65.5±4.6）岁；男20例，女28例。常规组（n =49例）患者年龄46～80岁，平均（63±4.9）岁；男25例，女24例。根据一般资料，两组患者之间可以进行比较，（P ＞0.05）。

1.2 方法常规组患者给予普通护理，监测患者的心理变化，采用常规的护理方式及合理使用止疼药物来缓解患者的疼痛。实验组患者在常规组的护理基础上实行疼痛管理。（1）心理护理：通过使用不同的方法来安慰、鼓励患者，引导患者进行放松训练，使患者能够以积极的心态面对。（2）病情告知：主治医师要针对患者的实际情况，对其病情和最佳治疗方案进行整理，根据患者及家属承受能力和情绪来寻找适当的时机如实告知其病情和治疗的预期结果。（3）满足患者的心理需求：大部分的患者在得知其病情后，是比较希望能得到家人的陪伴的这也充分的说明了亲情对人生命的重要性。在患者被亲人陪护的过程中可以

感受到被爱，有足够的尊严，因此在护理时要尽量满足患者的心理需求，使其尽量减少孤独与恐惧[2]。

1.3 观察指标观察两组患者护理后的疼痛缓解比率，分为有效缓解、部分缓解、轻微缓解、未缓解，四个指标，护理人员根据患者的我描述评分，有效缓解：患者的疼痛感基本消失；部分缓解：患者的疼痛症状有所缓解；轻微缓解：疼痛相对有所缓解；未缓解：患者的疼痛症状无变化。总缓解比率=有效缓解+部分缓解+轻微缓解。

1.4 统计学方法本次进行研究的数据使用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析，疼痛缓解比率采用%表示，用卡方进行检验， P ＜0.05。

2 结 果

实验组患者的疼痛缓解比率97.92%明显高于常规组的疼痛缓解比率81.63%，P ＜0.05。见表1。

3 讨 论

肿瘤晚期患者所承受的疼痛是比较大的，不仅仅只有肿瘤带来的疼痛，还有发生病变及化疗等带来的疼痛。在肿瘤患者接受治疗的过程中有很多不同程度的疼痛感，一般来说是难以忍受的，因此，在肿瘤治疗中对患者进行合理有效的镇痛治疗对患者来说是非常重要的。安宁疗护是一种具有针对性的护理方式，能够为肿瘤晚期患者实行有效的护理，通过使用不同的方法对患者进行安慰、鼓励，使其能够以积极的心态面对。患者在对自己的病情有所了解后，是比较希望能得到家人的陪伴的，因为可以使患者

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感受到被爱，有足够的尊严，所以在护理时要尽量满足患者这一方面的心理需求，使其尽量缓解孤独和恐惧感。安

宁疗护充分的体现了医学方面的人道主义精神[3]。

表1 两组患者护理后的疼痛缓解比率对比[n （%）]

组别n 有效缓解部分缓解轻微缓解未缓解总缓解比率实验组4822（45.83）18（37.50）7（14.58）1（2.08）47（97.92）常规组4918（36.73）

10（20.41）

12（24.49）

9（18.37）

40（81.63）

x 2---------- 6.95P

----------0.00

本文研究表明：实验组患者的疼痛缓解比率97.92%明显高于常规组的疼痛缓解比率81.63%，P ＜0.05。主要是因为安宁疗护可以充分的尊重患者，对于治疗无望或是疾病晚期临终前的患者通过使用科学有效的心理护理和治疗来尽量减轻患者的痛苦。通过提高患者的认识，使其能够自主的对疼痛进行评估判断，进而使护理人员制定具有针对性的药物护理干预和心理干预。

综上所述，加强对患者进行疼痛管理对于晚期肿瘤患者的安宁疗护中来说，可以有效缓解患者的疼痛症状，值

得推广。

参考文献

[1] 黑维琛,王 辉,张 恒,等.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生

活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(05):570-573.[2] 谢小英,任 玲,王 瑜,等.172例晚期肿瘤患者安宁疗护的体会

[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):294-295.

[3] 贾爱群,曹明英,徐丹娟,等.疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护

中的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(04):457-460.

本文编辑：李 豆

表1 两组患者相关临床参数比较（x ±s ）n =47

组别手术时间（min ）术中出血量（mL ）

肠胃功能恢复时间（h ）

住院时间（d ）LC 组45.62±8.1433.24±4.7912.27±5.51 4.29±1.07RC 组63.56±9.34

51.53±5.3622.31±5.08

6.53±1.96t 9.921

7.449.18 6.87P

0.00

0.00

0.00

0.00

表2 两组患者病情复发率的比较[n （%）]

组别n 半年病情复发率

1年病情复发率3年病情复发率LC 组474（8.5）6（12.7）9（19.1）RC 组470（0.0）1（2.1）2（4.2）x

2

-- 4.17 3.85 5.04P

--

0.04

0.04

0.02

3 结 论

胆囊癌在临床中属常见的恶性肿瘤之一，在临床中早期诊断率较低，对患者的身心健康造成严重影响。对胆囊癌患者的治疗中常以手术治疗为主，其中以根治性胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术为常用的治疗方法。

本次研究结果表明，LC 组患者术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间等相关手术指标显著优于RC 组，RC 组患者病情复发率低于LC 组，P ＜0.05，数据比较差异显著。具体原因为：在对于胆囊癌患者的治疗中，手术治疗包括根治性胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，腹腔镜胆囊切除术在治疗中具有操作方法简单、术中出血量少、手术创伤小的特点，缩短患者手术时间、住院时间及病情康复时间，但患者病情复发率较高。而根治性胆囊切除术治疗虽在术中对患者造成切口较大，在恢复过程中疼痛较为严重，但患者治疗后的病情复发率

较低，生存率较高，预后效果好，提高患者的生活质量[3]。

综上所述，在对于胆囊癌患者的治疗中，通常采用手术治疗，其包括根治性胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术对患者造成创伤小，但患者术后病情复发率较高，因此优先选择根治性胆囊切除术，患者的生存率较高，在临床中应用效果显著。

参考文献

[1] 柴长鹏,徐广甍,宋晓伟,等.腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的

诊治[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(9):659-661.

[2] 李春生,邹 奇,王 勇,等.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌21例

临床诊治及预后分析[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(3):241-243.[3] 张铃福,侯纯升,徐 智,等.T2期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术及根

治术的可行性分析[J].中华普通外科杂志,2017,32(5):3-392.

本文编辑：李 豆

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