手术安全核查表-新版-2014

患者身份 □

手术部位 □

手术方式 □

知情同意 □

⏹手术部位标识

是 □ 否 □

⏹麻醉安全检查完成   

⏹血氧监测建立

是 □ 否 □

⏹患者过敏史

有 □ 无 □ 

⏹气道障碍或呼吸功能障碍

有 □ 

设备/提供支持

无 □ 

⏹静脉通道建立完成

 是 □ 否 □

⏹皮肤完整性检查   

是 □ 否 □

⏹计划  自体/异体输血   

是 □ 否 □

⏹假体 □/植入物□/金属 □

有 □ 无 □

其他：

有 □ 无 □

其他：                  

患者身份 □

手术部位 □

手术方式 □

手术体位 □

⏹手术风险预警: 

手术医师陈述：

预计手术时间   □

预计失血量     □

手术关注点     □

麻醉医师陈述   □

麻醉关注点     □

应对方案       □

手术护士陈述：

物品灭菌合格   □

应对方案       □

仪器设备完好   □  

⏹术前60min内给予预防性抗生毒     

  是□   否□

⏹是否相关影像资料

  是□   否□

⏹其他：

有□   无□

⏹记录实施手术的名称 □

⏹清点手术用物量

正确□ 数量不正确□

(X-ray和签名□)

⏹术标本确认  □               患者姓名    □ 

病案号     □

⏹皮肤完整性检查             是 □ 否 □

⏹引流管

有□   无□

⏹尿管  有 □ 无□

⏹其他管路     

⏹仪器设备需要检修

是 □ 否 □

⏹患者去向：

PACU   □

回病房 □

ICU    □

⏹其他：

有□  无□   

在与核对项目相应的框内”□”打钩“√”即可