建设项目职业病危害预评价技术资料清单

附件1.1：

建设项目职业病危害预评价技术资料清单

1、有关部门批文：含投资总额的项目立项备案或审批文件

2、基本资料（书面文本及电子文本）

可行性报告或初步设计报告，内容应包括附件中附件1.2所列的部分（加“*”标记的部分为非必须提供的资料，是否提供由评价机构确定。）。如可行性报告或初步设计报告缺乏上述内容，请以补充报告的形式递交，并加盖公章。

3、相关图纸

（1）建筑地点位置图

（2）总平面布置图

*（3）车间设备布置图（此项内容可视项目情况而定）

4、其他相关资料（该部分内容可视项目情况而定）

*（1）环境影响评价报告书

*（2）安全评价报告书

*（3）如果是改、扩建项目，尽可能提供前期项目的竣工验收报告，以利于进行类比分析。

附件1.2:

建设项目职业病危害预评价职业卫生专篇（书面文本及电子文本）

1.项目位置(说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况)：

2.公司概况和项目背景：

3.项目范围（本次建设包括哪些建筑构物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务）

4.产品名称及相应的年产量；劳动定员和工作制度（轮班制,全年生产作业时间以h/a为单位,同时说明作业天数）

5.岗位设置及定员(包括每个生产作业岗位名称、作业人数、作业时间d/a和作业方式等):

岗位名称	作业人数	作业时间	作业方式

6.生产过程中拟使用的原料、辅料等名称、状态及年使用量(原辅材料的名称指化学名称；状态指固态、液态、气态；如为混合物应提供物质安全数据表［MSDS］)

名称	状态	年使用量

*7.生产过程中产生中间产品、联产品、副产品的名称、状态及年产生量：

名称	状态	产生量

8.生产工艺流程（本项目生产的各类产品的详细工艺流程框图及文字说明。包括工艺技术及其来源，生产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述，生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。）

9.生产设备的名称、用途和布局

设备名称	数量	用途	布局情况

10.公用工程建设和年耗用量（说明本项目水泵房、空压机房、配变电房、冷冻机房、锅炉房等公用工程的建设情况）：

*11.总图运输（包括原辅料及燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）：

12.主要技术经济指标（主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）：

13.总平面布置及竖向布置（竖向布置可视项目情况而定）：

14.建筑物的间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等：

15.拟采用的职业病危害防护设施及安装部位、拟配备的个体防护用品：

防护设施	安装部位	个人防护用品	应急设施	报警装置

16.医务室、食堂、休息室、浴室、厕所、妇女卫生室、等辅助卫生设施的配置情况：

设施名称	位置	间数	面积	设施配置情况	备注

17.拟投入的职业卫生经费

投资去向	投资金额	投资去向	投资金额	投资去向	投资金额
防护设备		休息室		医务室
浴室		食堂		个人防护用品
盥洗室		厕所		健康监护

18.拟采取的职业病防治管理措施：

1)职业卫生管理机构设置情况：

2)职业卫生管理制度制订情况：

3)职业卫生与安全操作规程；

     本单位承诺：以上资料的内容均真实，如有不实或隐瞒之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

委托单位确认（每页盖章）：

                                     年  月  日

备注：

委托单位联系人：              联系电话：