| 姓名： 科室： 总分： | 标准分 | 扣分 | ||
| 目的 5分 | 各种原因所致的严重缺氧、呼吸困难、自主呼吸停止，利用加压气囊直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 | 5 | ||
| 评估 10分 | 1.环境评估：确认抢救现场是安全的 | 2 | ||
| 2.评估是否有使用简易呼吸气囊的指证、适应证和禁忌症 3. | 2 | |||
| 3.口咽有无分泌物，口腔内有无假牙 4. | 2 | |||
| 4.评估患者的意识、气道通畅状况、有无自主呼吸或自主呼吸微弱、体重 5. | 2 | |||
| 5.简易呼吸气囊装置状态是否完好 6. | 2 | |||
| 准备 5分 | 1. 护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷 | 1 | ||
| 2. 用物准备：完好合适的面罩及呼吸囊、氧气、吸引器及急救设备 | 2 | |||
| 3. 病人：去除活动义齿 | 1 | |||
| 流程 60分 | 1、携用物至床旁，再次核对、解释，去枕平卧 | 5 | ||
| 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10~12升/分（有氧源情况下） | 5 | |||
| 3、松解病人衣领，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，若为气管插管或气管切开病人，应先将痰液洗净 | 5 | |||
| 4、开放气道：操作者站于病人头侧，采用仰头抬颏法，使患者头后仰，托起下颌（如口腔有可见异物，及时清除）。 | 5 | |||
| 5、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。 | 5 | |||
| 6、单手挤压呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手挤压球囊。 | 5 | |||
| 7、呼吸频率：成人10~12次/分，儿童12~20次/分，新生儿40~60次/分；吸呼比：成人1：1.5~2；每次送气要持续1秒钟;若有自主呼吸，应同步按压，在吸气时挤压 | 5 | |||
| 8、潮气量：每次挤入500~600ml或6-7ml/kg；2L的气囊挤压1/3，1L的气囊挤压1/2-2/3；若患者气道压力过高，可下旋减压阀，以增加送气压力； | 5 | |||
| 9、及时评价效果 | ①指脉氧夹子是否夹好 | 1 | ||
| ②胸廓是否随着挤压球体而起伏 | 1 | |||
| ③面罩是否出现雾气 | 1 | |||
| ④血氧饱和度是否上升 | 1 | |||
| ⑤口唇、面色、指甲、末梢皮肤紫绀程度是否减轻 | 1 | |||
| 10、终止指标 | ①有自主呼吸，胸廓有起伏 | 1 | ||
| ②血氧饱和度上升到95%以上 | 1 | |||
| ③口唇、面色、指甲、末梢皮肤由紫绀转红润 | 1 | |||
| ④生命体征、神志、瞳孔、尿量及动脉血气分析、腹胀情况 | 1 | |||
| 11、安置病人，整理用物：协助病人取舒适卧位，遵医嘱吸氧；整理床单元 | 2 | |||
| 12、洗手记录 | 1、呼吸情况 | 1 | ||
| 2、缺氧有无改善 | 1 | |||
| 3、生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔、尿量等 | 1 | |||
| 13、终末处理
| 1、面罩用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，用流水冲洗晾干备用 2、干备用 | 1 | ||
| 2、活瓣用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，用流水冲洗晾干备用 | 1 | |||
| 3、球囊用清水擦拭，如有血液或体液污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭备用 | 1 | |||
| 4、储氧袋用清水擦拭，如有血液或体液污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭备用，禁浸泡 | 1 | |||
| 5、特殊感染者，应一次性使用或用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌。 | 1 | |||
| 6、消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用 | 1 | |||
事项
| 10分 | 1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果；如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气。（氧流量10~12升/分 ） | 1 | ||
| 2、挤压呼吸囊时，不可时快时慢，压力不可过大，正常情况下呼吸囊的减压阀处于开放状态。 | 1 | |||
| 3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 | 1 | |||
| 4、对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“挤压=吸……”“松开=呼……”。 | 1 | |||
| 5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等并密切观察病人有无发绀情况。 | 1 | |||
| 6、定时检查、测试、维修和保养。使用过程中观察活瓣有无漏气、鸭嘴阀是否正常，氧气管道衔接是否牢固。 | 1 | |||
| 7、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，用力挤压球体数次，将积物清除干净，卸下单向阀加以清洗。 | 1 | |||
| 8、使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 | 1 | |||
| 9、注意成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 | 1 | |||
| 10、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。 | 1 | |||
| 评价 10分 | 1．操作熟练、关爱病人、具有急救意识 | 5 | ||
| 2．显示有效。（操作者完毕后口述） ①血氧饱和度正常 ②自主呼吸恢复 ③口唇、面色、指甲、末梢皮肤转红润 | 5 | |||
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