
你所在城市名称是_____________,年级是_____,年龄是____,性别是____。
亲爱的同学:为了解全国小学生朋友的思想道德状况,更好地开展思想道德教育,请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名,请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开,请你放心填写,谢谢!
答卷注意事项:
1、所有选项如果没有特别说明,每题只可选择一个答案,否则该题无效;
2、请在你选择的答案序号上打“√”,或按要求填写答案;
3、字迹要清晰,认得出来。
1.(Ⅲ-13-④)你觉得学校的思想品德课上得好吗?
①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
2.(Ⅲ-17-④)你参加学校、社区开展的公益活动吗?(例如义务劳动/慈善募捐/去敬老院慰问老人)
①经常参加 ②偶尔参加 ③不太参加 ④从不参加
3.(Ⅲ-15-①)你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时?
①是 ②否
4.(Ⅲ-15-③)学校每年组织你们进行体检吗?
①是 ②否
5.(Ⅲ-15-④)你每天一般睡足多少小时?
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时,但少于10小时
③等于或多于8小时,但少于9小时 ④少于8小时
6.(Ⅲ-16-①)你每天放学回家做作业一般需要多少时间?
①1小时或1小时以内 ②多于1小时,少于3小时
③等于或多于3小时,但少于5小时 ④5小时或5小时以上
7.(Ⅲ-16-②)你学校在节假日、双休日给学生上课吗?
①是 ②否
8.(Ⅲ-16-②)你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗?
①是 ②否
9.(Ⅲ-16-③)你学校要求学生统一购买教辅材料吗?
①是 ②否
10.(Ⅲ-16-④)你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课?
①能 ②不能
11.(Ⅲ-18-④)你觉得你们学校教师好不好?
①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好
12.(Ⅲ-19-④)你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗?
①是 ②否
13.(Ⅲ-21-①)当地震发生时,你正在8楼的教室上课,下面哪一种自救行为是正确的:
①打开窗户跳楼 ②跑到阳台上 ③赶紧坐电梯下楼 ④躲到课桌下,待初震结束后迅速撤离
14.(Ⅲ-25-②)对你平时的学习生活情况,父母的态度是:
①从不过问 ②偶尔问起 ③经常关心和询问
15. (Ⅲ-26)请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
| 内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
| ①父母在我面前能够做个好榜样。 | ||||
| ②父母能够尊重我的小秘密。 | ||||
| ③父母认识并了解我的朋友。 |
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
17. (Ⅲ-43-④)校外活动场所(如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所)应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动,你对本地校外活动场所开展的活动满意吗?
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所
18.(Ⅲ-55-④)为给少年儿童营造良好的成长环境,严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅和彩票投注点等。你对学校目前的周边秩序是否满意?
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
19.(Ⅲ-63-①)我国国旗上的红色代表什么?
①中国党 ②中国人民 ③团结 ④
20.(Ⅲ-63-①)中华人民共和国国徽呈圆形,中心部分是五星照耀下的__________。
①人民大会堂 ②天安门城楼 ③万里长城 ④故宫
21.(Ⅲ-63-①)我国的国歌歌名是什么?
①黄河大合唱 ②义勇军进行曲 ③中国人民进行曲 ④爱我中华
22.(Ⅲ-63-②)我国一共有_________个民族。
①48 ②52 ③56 ④
23.(Ⅲ-63-②)我国第二大岛是_______。
①海南岛 ②岛 ③崇明岛 ④
24.(Ⅲ-63-②)今年是中国党成立 _______周年。
①70 ②80 ③90 ④100
25. 请在下列符合你情况的方框中打“√”。
| 内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
| ①(Ⅲ-63-③)作为一个中国人我感到自豪。 | ||||
| ②(Ⅲ--③)我对未来的前途充满希望。 | ||||
| ③(Ⅲ-65-④)即使老师不在,我也不会作弊。 | ||||
| ④(Ⅲ-66-①)面对失败,我能保持冷静不泄气。 | ||||
| ⑤(Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情,基本上能坚持到底。 | ||||
| ⑥(Ⅲ-66-④) 当犯错误的时候,我通常会感到惭愧,并能承认错误。 |
①杜 甫(烈士) 钱学森(科学家) 袁隆平(文学家)
②刘胡兰(烈士) 李 白(科学家) 袁隆平(文学家)
③方志敏(烈士) 钱学森(科学家) 曹雪芹(文学家)
27.(Ⅲ--①)你对国家强盛、民族振兴有信心吗?
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
28.(Ⅲ--②)你对你的家庭生活越来越好有信心吗?
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.(Ⅲ-65-①)你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务?
①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.(Ⅲ-65-②)小明是你学习上的竞争对手,最近却因病在家休养了一段时间,学校课程落下不少,老师让你利用课余时间给他补补课,你的态度是?
①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④不积极
31.(Ⅲ-65-③)学校组织同学们星期天去农场开展义务劳动,你的态度?
①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 不积极
32.(Ⅲ-65-②)针对以下现象,请在符合你态度的方框中打“√”。
| 明确反对 | 不太认可 | 无所谓 | 赞同 | |
| ①有人将我国出土的文物贩外。 | ||||
| ②有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。 | ||||
| ③在2008年春节之际,唐山市的十三位农民自费到湖南参加抗雪救灾。 | ||||
| ④造纸厂将没有处理过的污水直接排放到河里。 |
①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④消极退让
34.(Ⅲ-73)请在下列符合你情况的方框中打“√”。
| 内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
| ①我们的课外生活越来越丰富。 | ||||
| ②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。 | ||||
| ③老师、家长经常跟我们讲做人、做事的道理。 |
①害怕 ②不害怕
问卷回答完毕,谢谢!
