09级护理临床营养学教学大纲

课程编号：409611035

课程中文名称：临床营养学

课程英文名称：Clinical  Nutriology

课程类别：专业选修课

总 学 时：36学时

总 学 分：2.0

适用专业：护理学

一、课程的性质、地位与任务

   临床营养学是一门新兴的学科，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。

二、课程的基本要求

《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标：包括掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。

三、本课程与其他课程的联系

  （1）本课程先修课程为 ：微生物等生理学、病理生理学、生物化学等医学专业基础课。

  （2）本课程的后续课程有：与老年护理、外科护理、内科护理、妇产科护理、儿科护理等共同开设。

四、教学内容、基本要求及学时安排

第一章 膳食成分和能量

【教学内容】  

1、能量：人体对能量的需求和消耗，食物的热效应，三大供能营养素与能量的关系，人体能量消耗量的测定与估算，能量推荐摄入量和食物来源

2、宏量营养素：蛋白质、脂类及碳水化合物的分类、功能、消化吸收、需要量及食物来源

3、微量营养素：矿物质（如钙铁锌镁钾等）、维生素（如维生素A、B族、C、叶酸等）的生理功能、吸收代谢、缺乏和过量的危害、摄入量及食物来源

4、其他膳食成分（如水、植物化学物等）的生理作用、吸收代谢、缺乏和过量的危害、摄入量及食物来源

【基本要求】

掌握：蛋白质的生理功能；氨基酸和必须氨基酸；供给量与食物来源。脂类的生理功能；脂肪酸与必需脂肪酸；脂类供给量与食物来源。碳水合化物的生理功能；膳食纤维的生理功能；碳水合化物的供给量与食物来源。

熟悉：氮平衡；蛋白质缺乏的营养治疗原则。脂类缺乏与过量。碳水合化物的缺乏与过量；膳食纤维的供给量与食物来源。

了解：血液中氨基酸的来源和去路；氨基酸代谢；蛋白质的含量、消化率、利用率。蛋白质过量。蛋白质缺乏的原因、蛋白质缺乏的临床表现。脂类的消化、吸收、代谢。碳水合化物的消化、吸收、代谢。

【重难点】

1、蛋白质、脂肪、碳水化合物的生理功能，缺乏和过量，食物来源

2、血液中氨基酸的来源和去路，血糖的来源和去路

【学时安排】2学时

第三章 各类食物的营养价值

【教学内容】

1、食物营养价值的评价：营养质量指数、食物利用率、食物血糖指数与食物血糖负荷、食物的抗氧化力。

2、植物性食物的营养价值：结构、成分、加工及烹调的影响。

3、动物性食物的营养价值：结构、成分、加工及烹调的影响。

【基本要求】

掌握食物营养价值的评价；

熟悉各类食物的营养价值特点；

了解豆类等食物中的抗营养因素。了解食品贮藏、加工和烹饪方法对食品中营养素的影响。

【重难点】

食物营养价值的评价：：营养质量指数、食物利用率、食物血糖指数与食物血糖负荷。

【学时安排】2学时

                           第四章 合理膳食与膳食指南

【教学内容】

1、中国居民膳食指南：一般人群膳食指南，特殊人群膳食指南。

2、平衡膳食宝塔

【基本要求】

掌握平衡膳食宝塔的内容

【重难点】

平衡膳食宝塔的内容

【学时安排】1学时

第五章营养配餐与食谱定制

【教学内容】

1、营养配餐的目的、意义和理论依据。

2、营养食谱的调整与确定原则。

3、营养食谱的制定方法。

4、食谱编制的原则和步骤。

5、食谱编制与合理配菜、合理烹调。

【基本要求】

掌握营养食谱的调整与确定原则；掌握食谱编制的步骤和方法；

了解营养配餐的理论依据；了解常见营养食谱的确定。

【重难点】

食谱编制的步骤和方法

【学时安排】1学时

第六章 临床营养相关基础理论

【教学内容】

1、肠黏膜屏障学说

2、饥饿对集体代谢的影响

3、营养与免疫

4、食物与药物的相互影响

【基本要求】

掌握饥饿对集体代谢的影响

【重难点】

饥饿对集体代谢的影响

【学时安排】2学时

第七章住院病人营养风险筛查与评价

【教学内容】

1、营养风险筛查方法

2、营养评价

3、膳食调查

4、人体测量：身高、体重、上臂围、皮褶厚度、BMI等

5、临床检查

6、实验室检查

【基本要求】

掌握人体测量尤其是BMI的计算和意义。

熟悉常用实验室检查手段和意义

【重难点】

BMI的计算和意义

【学时安排】2学时

第八章  医院膳食

第一节   常规膳食

【教学内容】

1、普通膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。

2、软食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。

3、半流质膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。

4、流质膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。

【基本要求】

了解：普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食的适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

【重难点】

普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食的适用对象

【学时安排】0.5学时

第二节   治疗膳食

【教学内容】

1、高能量膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

2、低能量膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

3、高蛋白质膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

4、低蛋白质膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

5、限酪胺、多巴胺膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

6、限碳水化物膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

7、限脂肪膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

8、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

9、限钠膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

10、少渣膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。

【基本要求】

熟悉：高能量膳食、低能量膳食、高蛋白质膳食、低蛋白质膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食、限钠膳食、少渣膳食的适用对象、配膳原则。

【重难点】

高能量膳食、低能量膳食、高蛋白质膳食、低蛋白质膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食、限钠膳食、少渣膳食的适用对象

【学时安排】1.5学时

第九章   肠内营养

【教学内容】

1、肠内营养的种类：口服营养；管饲营养：管饲营养方法的分类、置管的原则。

2、肠内营养制剂：分类、组成、制备、临床常用肠内营养制剂。

3、肠内营养的应用：适应症、禁忌症、并发症及预防、肠内营养的监测。

【基本要求】

掌握：管饲营养方法的分类、置管的原则。肠内营养制剂的制备。

熟悉：肠内营养制剂的组成。肠内营养的适应症、禁忌症、并发症及预防。

了解：肠内营养制剂的分类。临床常用肠内营养制剂。肠内营养的监测。

【重难点】

肠内营养的应用：适应症、禁忌症、并发症及预防、肠内营养的监测

【学时安排】2学时

第十章、肠外营养

【教学内容】

1、肠外营养的种类：中心静脉营养；周围静脉营养。

2、肠外营养制剂：组成；制备；临床常用肠外营养制剂。

3、肠外营养的应用：适应症；禁忌症、并发症及处理；肠外营养监测。

4、肠内营养和肠外营养的相互关系。

【基本要求】

掌握：肠外营养制剂的组成、制备。

熟悉：肠外营养的适应症；禁忌症、并发症及处理。肠内营养和肠外营养

的相互关系。

了解：肠外营养的种类：中心静脉营养；周围静脉营养。临床常用肠外营养制剂。肠外营养监测。

【重难点】

肠外营养的应用：适应症；禁忌症、并发症及处理；肠外营养监测。

【学时安排】2学时

第十一章   食疗与药膳（自学）

【教学内容】

1、食疗学：概述、食疗学的定义和研究内容、食疗学发展简史及特点、食疗作用的中医学原理、食疗学的现代科学意义。

2、药膳学：概述、研究药膳学的目的和意义、药膳学的发展简史、药膳的特点、药膳的分类、药膳学的发展展望。  

【基本要求】

了解：食疗学的定义和研究内容、食疗学的现代科学意义、药膳的特点、药膳的分类、药膳学的发展展望。

【重难点】

药膳的分类

【学时安排】2学时（自学）

第十二章   保健食品与食品补充剂

【教学内容】

1、保健食品：保健食品的概念、保健食品的原料资源、保健功能、中国保健食品的法律、法规根据与基本要求。

2、食品补充剂：食品补充剂的由来、食品补充剂的发展现状、开发食品补充剂的重大意义、食品补充剂的生产、食品补充剂质量标准体系。

【基本要求】

了解：保健食品的概念、中国保健食品的法律、法规根据与基本要求。开发食品补充剂的重大意义、食品补充剂的生产、食品补充剂质量标准体系。

【重难点】

保健食品的原料资源、保健功能

【学时安排】2学时

第十三章代谢性疾病营养治疗

【教学内容】

1、糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。特殊情况及并发症处理。

2、肥胖症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

3、痛风：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

4、骨质疏松症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：糖尿病的营养治疗原则、食物选择。糖尿病食谱设计。特殊情况及并发症处理。肥胖症、痛风、骨质疏松症的营养治疗原则。

熟悉：糖尿病病人的特殊情况及并发症处理。肥胖症、痛风、骨质疏松症的食物选择。

了解：糖尿病的概述、主要临床表现、营养相关因素。肥胖症、痛风、骨质疏松症的概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

1、糖尿病食谱设计

2、痛风的食物选择

【学时安排】2学时

第十四章   消化系统疾病营养治疗

【教学内容】

1、慢性胃炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

2、消化性溃疡：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

3、溃疡性结肠炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

4、腹泻：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

5、便秘：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：慢性胃炎、消化性溃疡、便秘的营养治疗原则。

熟悉：慢性胃炎、消化性溃疡、便秘的食物选择。

了解：慢性胃炎、消化性溃疡、便秘的概述、主要临床表现。溃疡性结肠炎、腹泻的营养治疗原则、食物选择。

【重难点】

1、慢性胃炎的营养治疗原则和食物选择

2、消化性溃疡的营养治疗原则、食物选择。

3、便秘的营养治疗原则、食物选择。

【学时安排】2学时

第十五章 肝胆胰疾病营养治疗

【教学内容】

1、肝硬化：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

2、肝性脑病：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

3、胆囊炎与胆石症：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

4、慢性胰腺炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：肝硬化、慢性胰腺炎的营养治疗原则。

熟悉：肝硬化、慢性胰腺炎的食物选择。

了解：肝硬化、慢性胰腺炎的概述、主要临床表现。肝性脑病、胆囊炎与胆石症的营养治疗原则、食物选择。

【重难点】

1、肝硬化的营养治疗原则和食物选择

2、肝性脑病的营养治疗原则、食物选择。

3、慢性胰腺炎的营养治疗原则、食物选择。

【学时安排】2学时

第十六章   循环系统疾病营养治疗

【教学内容】

1、原发性高血压：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

2、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：原发性高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的营养治疗原则。

熟悉：原发性高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的食物选择。

了解：原发性高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

1、原发性高血压的营养相关因素、营养治疗原则、食物选择

2、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的营养相关因素、营养治疗原则、食物选择

【学时安排】1学时

第十七章  呼吸系统疾病营养治疗

【教学内容】

1、急性上呼吸道感染：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

2、急性气管－支气管炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

3、支气管哮喘：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

了解：急性上呼吸道感染、急性气管－支气管炎、支气管哮喘的营养治疗原则、食物选择。

【重难点】

支气管哮喘的营养治疗原则、食物选择。

【学时安排】1学时

第十八章   泌尿系统疾病营养治疗

【教学内容】

1、急性肾小球肾炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

2、慢性肾小球肾炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

3、肾病综合症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

4、急性肾功能衰竭：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

5、慢性肾功能衰竭：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

6、透析：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

7、泌尿系统结石：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的营养治疗原则。

熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的食物选择。

了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的：概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

1、慢性肾功能衰竭的营养治疗原则、食物选择。

2、透析的营养治疗原则、食物选择。

3泌尿系统结石的营养治疗原则、食物选择。

【学时安排】1学时

第十九章   血液系统疾病营养治疗

【教学内容】

1、缺铁性贫血：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

2、巨幼红细胞性贫血：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：缺铁性贫血的营养治疗原则。

熟悉：巨幼红细胞性贫血的营养治疗原则、食物选择。缺铁性贫血的食物选择。

了解：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血的概述、主要临床表现。

【重难点】

1、缺铁性贫血的补铁原则和方法。

2、巨幼红细胞性贫血补充维生素的原则和方法。

【学时安排】1学时

第二十章   感染性疾病营养治疗

【教学内容】

1、营养状况与感染的关系；

2、感染性疾病营养治疗基本原则；

3、病毒性肝炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

4、结核病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

5、流行性出血热：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

了解：感染性疾病营养治疗基本原则；病毒性肝炎、结核病、流行性出血热的营养治疗原则、食物选择。

【重难点】

1、病毒性肝炎营养治疗原则和方法。

2、结核病营养治疗原则和方法。

【学时安排】1学时

第二十二章   外科疾病的营养治疗

【教学内容】

1、营养治疗的重要性：

2、手术创伤对营养物质代谢的影响。

3、术前营养状况改善。

4、术后营养代谢及供给。

5、短肠综合征：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

6、胃大部（全）切除后：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

掌握：短肠综合征、胃大部（全）切除后的营养治疗原则。术前营养

状况改善。术后营养代谢及供给。

熟悉：短肠综合征、胃大部（全）切除后的食物选择。手术创伤对营养物质代谢的影响。营养治疗的重要性：

了解：短肠综合征、胃大部（全）切除后的概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

1、术后营养代谢及供给。

2、短肠综合征营养治疗原则、食物选择。

【学时安排】2学时

第二十三章  妇科疾病营养治疗

【教学内容】

1、功能失调性子宫出血：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

2、妊娠高血压综合症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

3、妊娠呕吐：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。

4、妊娠糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

了解：功能失调性子宫出血、妊娠高血压综合症、妊娠呕吐、妊娠糖尿病的营养治疗原则

【重难点】

1、妊娠高血压综合症营养治疗原则和方法。

2、妊娠呕吐营养治疗原则和方法。

3、妊娠糖尿病营养治疗原则和方法。

【学时安排】1学时

第二十四章  儿科疾病营养治疗

【教学内容】

1、小儿腹泻：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

2、佝偻病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

3、儿童糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

4、儿童肥胖症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

5、苯丙酮尿症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

6、糖原累积病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

7、半乳糖血症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

了解：小儿腹泻、佝偻病、儿童糖尿病、苯丙酮尿症、糖原累积病、半乳糖血症的营养治疗原则。

【重难点】

1、佝偻病营养治疗原则和方法。

2、儿童糖尿病、儿童肥胖症营养治疗与成人比较。

【学时安排】1学时

第二十五章  器官移植的营养治疗

【教学内容】

器官移植：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

熟悉：器官移植的营养治疗原则、食物选择。

了解：器官移植的概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

器官移植的营养相关因素

【学时安排】1学时

第二十六章  恶性肿瘤的营养治疗

【教学内容】

恶性肿瘤：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。

【基本要求】

熟悉：恶性肿瘤的营养治疗原则、食物选择。

了解：恶性肿瘤的概述、主要临床表现、营养相关因素。

【重难点】

恶性肿瘤的营养相关因素

【学时安排】1学时

五、实践性教学环节

本科程无实验教学内容。

六、教学方法与手段

在《临床营养学》课程教学过程中，既要注重突出学生能力和素质的培养，充分发挥学生主观能动性，又注意在导学上下功夫，大胆尝试项目教学法、角色扮演法、情景教学法等行之有效的教学方法，并将多种教学方法与手段有机结合，相互渗透，灵活应用，加强“教”与“学”的互动性，使教师在教学活动中的角色由单纯的传授者变为组织者、引导者、参与者、成为学生的学习顾问和教练，从而充分发挥教师的引导作用。具体教学方法和手段主要有：

1、传统教学与现代教学法相结合：课堂教学除按传统教学方法归纳讲解、提问、小结等方法外更注重应用现代技术教育手段，根据《临床营养学》课程内容多较抽象，图表多、视野小等特点，编制与课程配套的电子教案，增加教学信息量，让学生获取更多知识。

2、理论教学与实践教学法相结合：

3、教师讲授与自学讨论法相结合：教学中根据内容的特点，先提出问题由学生自学讨论，然后教师总结性讲解。既激发学生的好奇心，增进掌握知识和技能的能力。又增强学生的自信心和增加表现自我胆量的机遇。

4、汉语教学与外语教学相结合：应用双语教学法在中文教学过程中根据学生实际情况，适当的模式，穿插英语教学。

5、动静结合教学法：应用教师讲解，情景教学与角色扮演、学生演示等教学法，让学生在轻松、愉快的环境中学习，激发学生的学习兴趣，提高学生的动手能力和社会适应能力。

6、校内与校外教学相结合：引导学生开展营养调查。

七、考核与成绩评定

1、考核目的：考察学生对本学科基础知识、基本理论、基本技术掌握情况和解决实际方法的能力的情况。 

2、考核形式：开卷考核。

3、主要考核内容：大纲要求熟悉、掌握的内容。

4、考核题型：单项选择题、填空题、问答题、名词解释、判断题

5、成绩评定：书面成绩占70%，课堂参与作业占30%。

八、教材及参考书

教材：

焦广宇，蒋卓勤主编，《临床营养学》第3版，卫生部规划教材，人民卫生出版社。2002

参考教材：

1、李胜利主编，《营养与膳食》，卫生部规划教材，北京：人民卫生出版社，2004。  

2、张爱珍主编，《临床营养学》，北京：人民卫生出版，2002。

3、陈炳卿主编，《食品与营养卫生学》，北京：人民卫生出版社，2000。

执笔人：            审核人：            2010年 8月30日