（承包［ ］质报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附： 单元工程质量评定表。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 根据相关《单元工程质量评定标准》和抽样检测结果，复核该单元工程质量等级为 。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 |
| 岩石边坡开挖单元工程质量评定表（不划分工序） | ||||||||||||||
| 单位工程名称 | 混凝土大坝 | 单元工程量 | 1117m3，500m2 | |||||||||||
| 分部工程名称 | 溢流坝段 | 施工单位 | XXX水利水电第二工程局 | |||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 5#坝段边坡开挖 | 检测日期 | 1998年7月13日 | |||||||||||
| 项次 | 检查项目 | 质量标准 | 检验记录 | |||||||||||
| 1 | △保护层开挖 | 采用分层爆破 | 分三层爆破开挖，其中保护层爆破施工方法符合《水工建筑物岩石基础开挖工程施工技术规范》（SL47-94）的有关要求。 | |||||||||||
| 2 | △平均坡度 | 不陡于设计坡度 （设计边坡1：0.5） | 抽查6个断面，坡度为1：0.52～1:0.76 | |||||||||||
| 3 | 开挖坡面 | 稳定、无松动岩块 | 坡面稳定，无松动岩块 | |||||||||||
| 项次 | 检测项目 | 设计值 | 允许偏差(cm) | 实测值（单位：项次1为 m，项次2为m) | 合格数（点） | 合格率（%） | ||||||||
| 1 | 坡脚标高 | 10m | +20 -10 | 10.05， 9.95， 10.00， 9.91， 10.07， 9.93 （10.18）， 10.01 ， 9.86 ， 10.01，9.98，,9.93 | 11 | 91.7 | ||||||||
| 2 | 坡面局部超欠挖 | 斜长 ≤15m | 14m | +30 -20 | 14.07 ，14.16 ，14.03，13.85，13.92 ，14.08 ， 13.90，（13.71） ,14.11，14.05 ，13.88，13.95 ， 13.96 ，14.21 （假设有4个点不合格） | 13 （9） | 92.9 （.3） | |||||||
| 3 | 斜长 ＞15m | +50 -30 | ∕ | |||||||||||
| 检测结果 | 共检测26点，其中合格24点，合格率92.3% （新标准：逐项合格率最小值.3%， （共检测26点，其中合格21点，合格率80.8%） 则该单元施工质量不合格） | |||||||||||||
| 施工单位自评意见 | 监理单位复核等级 | |||||||||||||
| 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准，检测项目实测点合格率92.3% （此栏及以上由施工单位填写） | 优良 （此栏由监理单位填写） | |||||||||||||
| 施工 单位 | ××× | 监理 单位 | ××× | |||||||||||
| 注:“+”为超挖，“-”为欠挖 | ||||||||||||||
| 表7.2 土质防渗体填筑单元工程质量评定表（划分工序） | |||||||||||
| 单位工程名称 | 金湖水库大坝 | 单元工程量 | 土方338m3 | ||||||||
| 分部工程名称 | 防渗心墙 | 施工单位 | XXX工程局 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 心-1 | 检验日期 | 1997年4月11日 | ||||||||
| 项次 | 工 序 名 称 | 工 序 质 量 等 级 | |||||||||
| 1 | △结合面处理 | 优良 | |||||||||
| 2 | 卸料及铺填 | 合格 | |||||||||
| 3 | △压实 | 合格 | |||||||||
| 4 | 接缝处理 | 优良 | |||||||||
| 自评意见 | 监理复核 质量等级 | ||||||||||
| 全部工序质量达合格标准，其中50.0%达到优良标准。主要工序优良率50.0%。 | 合格 | ||||||||||
| 施 工 单 位 | XXX | 建设 （监理） 单 位 | XXX | ||||||||
| 水利水电工程 | |||||||||||||||
| 表7.2-3 土石坝土质防渗体压实工序质量评定表 | |||||||||||||||
| 单位工程名称 | 金湖水库大坝 | 单元工程量 | 土方338m3 | ||||||||||||
| 分部工程名称 | 防渗心墙 | 施工单位 | XXX工程局 | ||||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 心-1 | 检验日期 | 1999年3月25日 | ||||||||||||
| 项次 | 保证项目 | 质量标准 | 检验记录 | ||||||||||||
| 1 | 土质防渗体开工前进行碾压试验 | 土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，应进行含水量调整的工艺试验，施工碾压必须严格控制压实参数和操作规程。 | 开工前进行了碾压试验，严格按照操作规程施工；碾压3遍，振动3遍，含水率最优。控制压实干密度1.99-1.95g/cm3 | ||||||||||||
| 2 | 基槽填土 | 从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面；靠近岸坡、结构物边角处的填土用小型或轻型机具压实，当填土具有足够的长、宽、厚度时，可使用大型压实机具 | 基槽填土从最低洼处填起，始终保持填土面高于地下水水面，岸坡附近和结构物边角处填土后，采用小型压实机，一般用大型压实机具。 | ||||||||||||
| 项次 | 基本项目 | 质量标准 | 检验记录 | 质量等级 | |||||||||||
| 合格 | 优良 | 合格 | 优良 | ||||||||||||
| 1 | 防渗体碾压后的干密度（干容重） | 合格率≥90%，不合格样不得集中,最小值不低于设计干密度的0.98倍 | 合格率≥95%，不合格样不得集中,最小值不低于设计干密度的0.98倍 | 设计干密度1.95g/cm3 。实测20次，实测值1.92-1.96g/cm3 ，合格18次，合格率90.0%，最小值/设计值=0.98 | √ | ||||||||||
| 2 | 土料碾压 | 无漏压，表面平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理 | 无漏压，表面平整，无弹簧起皮、脱空和剪力破坏现象 | 无漏压，表面基本平整，局部出现弹簧土，已进行处理。 | √ | ||||||||||
| 评 定 意 见 | 工序质量等级 | ||||||||||||||
| 保证项目符合质量标准。基本项目质量合格 。 | 合格 | ||||||||||||||
| 施 工 单位 | 建设（监理）单位 | ||||||||||||||
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