湖北省2017年高级主治医师(骨外科学)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、下列不属于皮肤黏膜出血的是__

A．瘀斑

B．紫癜

C．出血点

D．血肿

E．蜘蛛痣 

2、下列哪项是骨折晚期并发症

A．创伤性关节炎

B．休克

C．感染

D．脊髓损伤

E．脂肪栓塞

3、女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

A．粗隆间骨折

B．髋关节后脱位

C．股骨颈骨折

D．髌骨骨折

E．股骨干骨折 

4、患者，12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

A．左膝关节结核性滑膜炎

B．左膝关节风湿性关节炎

C．左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D．左膝关节滑膜瘤

E．左膝关节类风湿性滑膜炎

5、患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是

A．臂丛神经损伤

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．神经根型颈椎病

E．格林-巴利综合征 

6、急性肾功能衰竭的患者出现血钾升高＞ 5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

A．大量补充平衡液

B．输入5%的葡萄糖注射液500ml

C．H受体阻断药

D．滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U

E．5%的碳酸氢钠150ml静脉注入 

7、女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查

A．MRI

B．CT

C．X线平片检查

D．脊髓造影

E．核素骨扫描 

8、率的标准化法的意义是

A．使计算的结果相同

B．消除内部构成不同对总率的影响

C．减少第Ⅰ类错误

D．减少第Ⅱ类错误

E．减少抽样误差 

9、胃病、食道癌发生淋巴结转移时常出现在__

A．右锁骨上窝

B．腋窝

C．左锁骨上窝

D．滑车上

E．颈部 

10、在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A．骨组织

B．软骨组织

C．滑膜组织

D．韧带

E．血管翳

11、关于L3～L4椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的

A．直腿抬高试验阳性

B．股神经牵拉试验阳性

C．趾伸肌肌力减弱

D．足背内侧感觉异常

E．腓骨长肌肌力减弱 

12、脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括

A．损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

B．损伤平面以下同侧痉挛性瘫

C．损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

D．损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失

E．损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪 

13、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥

A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术

B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者

C．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节

D．术前使用抗结核药物2～4周

E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流

14、骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是

A．单纯非手水治疗

B．穿刺抽脓，注入抗痨药物

C．小切口引流

D．彻底的病灶清除术

E．脊椎融合手术 

15、经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用

A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

B．石膏背心外固定

C．半椎板减压术

D．病灶清除减压术

E．胸椎牵引、理疗 

16、女性26岁，2天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，粪便潜血(+)。临床诊断最可能是

A．急性糜烂性胃炎

B．十二指肠溃疡合并出血

C．胃溃疡合并出血

D．肠结核

E．过敏性紫癜 

17、来院后，首先应用哪项检查

A．量诊

B．触诊

C．初诊

D．听诊

E．望诊 

18、根据国际费雪效应__。

A．两国货币汇差等于两国国民收入之差

B．两国利率差等于两国国民收入之差

C．两国货币汇差等于两国利率差

D．两国货币汇差等于两国市场风险之差 

19、肝脏缩小见于__

A．亚急性肝坏死

B．肝淤血

C．肝炎

D．早期肝硬化

E．肝脓肿 

20、10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是

A．切开复位，钢板内固定

B．手法折骨，石膏固定

C．手法折骨，牵引加小夹板

D．切开复位，髓内针固定

E．不需特殊治疗 

21、单腿直立试验是用来测试

A．腰部有无侧凸畸形

B．两下肢有无长短不均

C．髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常

D．臀大肌是否瘫痪

E．髋关节是否强直 

22、一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是

A．血管压迫

B．血管栓塞

C．组织增生

D．局部不稳

E．韧带钙化

23、下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是

A．脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B．脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C．反射恢复后屈肌反射往往增强

D．反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

E．脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短 

24、最容易引起粉碎性骨折的原因是

A．骨骼肌突然猛烈收缩

B．暴力通过传导作用

C．暴力撞击

D．暴力通过扭转作用

E．长期、反复和积累应力的作用

25、下列叙述中，正确的是

A．基准实质上等同于标准

B．基准有法律效力，标准无法律效力

C．基准和标准都有法律效力

D．基准是标准的科学依据，标准是基准内容的实际体现

E．基准是标准内容的实际体现，标准是基准的科学依据

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A．踝关节外侧副韧带损伤

B．外踝骨折

C．第5跖骨基底部骨折

D．腓骨肌腱脱位

E．胫骨前唇骨折 

2、急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的时间为病后

A．1周

B．2周

C．3周

D．1个月

E．2个月

3、新鲜脱位是指关节脱位：

A．未满1月

B．未满3周

C．未满2周

D．未满1周

E．未满2个月 

4、土壤中何种物质的吸附作用最强

A．土壤中的石粒

B．土壤中的粉粒

C．土壤中的砂粒

D．土壤中的动物有机残体

E．土壤中的腐殖质

5、早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是

A．出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高

B．干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛

C．局部穿刺对明确诊断有重要意义

D．2周内X线摄片有诊断价值

E．干骺端部位深压痛 

6、骨折病的表现

A．慢性水肿

B．软组织萎缩

C．局部骨折疏松

D．骨折畸形愈合

E．功能障碍 

7、身体外嚣部分，除乳晕、腋窝等处，如皮肤色素沉着增加，常见于__

A．十二指肠球部溃疡

B．肢端肥大症

C．阿狄森病

D．肝癌

E．库兴综合征 

8、典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A．髋臼发育不良

B．股骨颈前倾角增大

C．关节囊、韧带松弛

D．股骨头发育不良

E．股骨颈短 

9、下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的

A．X线检查对肿瘤的诊断有帮助

B．放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤

C．超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值

D．免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值

E．同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率 

10、代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏，眩晕，嗜睡

B．感觉迟钝或烦躁

C．呼吸深而快，呼气中带有酮味

D．心率加快，血压偏低

E．神志不清或昏迷

11、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是

A．椎体的破坏程度

B．椎间隙是否狭窄或消失

C．椎旁软组织阴影

D．椎体骨质疏松的程度

E．是否有死骨形成 

12、男性患者，45岁，因同侧面部疼痛或麻木，眼球内侧、复视1个月就诊，考虑为岩尖综合征，该患者受累的脑神经有

A．动眼神经和面神经

B．三叉神经和展神经

C．面神经和动眼神经

D．展神经和动眼神经

E．听神经和展神经 

13、颈椎的稳定结构包括

A．椎间盘

B．前后纵韧带

C．项韧带

D．黄韧带

E．横突间韧带

14、锁骨骨折可发生的合并损伤是

A．颈2，3神经根损伤

B．胸锁乳突肌损伤

C．副神经损伤

D．膈神经损伤

E．臂丛神经损伤 

15、肺实变最早出现的体征是__

A．支气管语音

B．湿哕音

C．语颤增强

D．呼吸音消失

E．叩诊浊音 

16、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查

A．局部脑血流断层核素显像

B．CT脑扫描

C．MRI脑扫描

D．脑电图

E．X线脑血管造影 

17、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是

A．给予血管舒张剂，消除血管痉挛

B．抬高患肢，以利消肿

C．被动按摩，以利消肿

D．做臂位麻醉，解除血管痉挛

E．解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 

18、革兰阳性球菌脓毒症的特点是

A．一般无寒战

B．呈稽留热或弛张热型

C．多有转移性脓肿

D．白细胞计数明显升高

E．休克出现晚四肢温暖 

19、关于梭形关节的叙述，下列错误的是__

A．为非对称性病变

B．晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜

C．为指关节变形

D．早期局部有红、肿及疼痛

E．见于类风湿性关节炎 

20、在治疗和康复中关键要防止

A．骨不连

B．前臂旋前功能障碍

C．肘关节曲伸功能障碍

D．腕关节曲伸功能障碍

E．损伤性骨化 

21、髋关节脱位可能并发

A．骨折

B．神经损伤

C．血管损伤

D．股骨头缺血坏死

E．创伤性关节炎 

22、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为

A．切口感染

B．切口裂开

C．肺不张

D．下肢深静脉血栓形成

E．吻合口瘘

23、关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确

A．按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交界处

B．正确操作时，动脉压可达40～60mmHg

C．按压频率成人为80～100/min，婴幼儿为 100～120/min

D．按压幅度为使胸骨下陷6～8cm

E．操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压 

24、Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是

A．矫正彻底

B．并发症少

C．能矫正旋转畸形

D．矫正后凸和侧凸畸形

E．术后恢复快

25、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确

A．神经纤维瘤常为多发性

B．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成

C．神经纤维瘤病常有家族倾向

D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑

E．神经纤维瘤有恶变倾向