预防一氧化碳中毒家庭自查表
| 注 意 事 项 | 家庭自查 |
| 1.直排式燃气热水器（代号为Z）：因燃烧时会将废气排在浴室内导致一氧化碳中毒可致人中毒死亡，已被国家明令禁止生产、销售和使用，非常危险。家中是否安装使用？ | 是□ 否□ |
| 2.烟道式燃气热水器（代号为D）：通过烟道将废气排到室外，或者通过排风扇将烟气排出室外。否则容易产生一氧化碳中毒。是否通过烟道将烟气排外或安装排风扇排外？ | 是□ 否□
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| 3.强排式（强制排气DQ和强制给排气PQ）燃气热水器：阳台、厨房等通风处可使用强排式热水器。半闭密式（烟道式）、强排式热水器燃烧所需的空气取自室内，使用时易导致室内缺氧，甚至产生一氧化碳，严重者可致人死亡。浴室内严禁安装强排式或烟道式热水器。浴室内是否安装强排式或烟道式热水器？ | 是□ 否□ |
| 4.平衡式燃气热水器（代号为P）：浴室内须安装平衡式（密闭式）热水器。烟道从墙壁通向室外，由抽风机从室外抽空气给热水器燃烧使用，产生的废气由抽风机通过烟道排出室外，对室内空气无污染，但安装时需要像装空调一样预留通道。浴室是否安装平衡式热水器？ | 是□ 否□ |
| 5.强排式或烟道式燃气热水器是否安装在浴室外？是否专业人士安装？ | 是□ 否□ |
| 6.浴室内应安装排气扇，是否安装？ | 是□ 否□ |
| 7.洗澡时是否适当打开窗或门，或窗门留有通气孔？ | 是□ 否□ |
| 8.如有人洗澡时间过长没有动静，家人是否主动敲门问候，预防一氧化碳中毒昏迷窒息。 | 是□ 否□ |
| 9.是否定期检查供气管道各处接口有无泄漏、软管是否完好、是否老化出现裂纹（一旦发现应及时处理、更换；建议使用不锈钢波纹软管）。 | 是□ 否□ |
| 10.热水器在使用完毕后，是否坚持必须关闭气源阀门，避免燃气泄漏造成事故。 | 是□ 否□ |
| 11.燃气热水器判废年限为8年，到期后不允许再使用。是否到了报废年限还在使用？ | 是□ 否□ |
| 12.是否听说洗澡时发生一氧化碳中毒死亡事件教训，或教师、家长讲过事例？ | 是□ 否□ |
| 回 执（必须100%回收） | |
| 1.是□ 否□ 2.是□ 否□ 3.是□ 否□ 4.是□ 否□ 5.是□ 否□ 6.是□ 否□ 7.是□ 否□ 8.是□ 否□ 9.是□ 否□ 10.是□ 否□ 11.是□ 否□ 12.是□ 否□ | |
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