医保培训考试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题，满分20分）

1. 根据我国医保，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？

A. 门诊费用

B. 住院费用

C. 特殊病种治疗费用

D. 个人购买的商业保险费用

答案：D

2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？

A. 身份证

B. 医保卡

C. 驾驶证

D. 工作证

答案：B

3. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？

A. 打架斗殴导致的医疗费用

B. 交通事故导致的医疗费用

C. 工伤事故导致的医疗费用

D. 酗酒导致的医疗费用

答案：C

4. 医保个人账户资金是否可以用于购买保健品？

A. 可以

B. 不可以

C. 部分可以

D. 视地区而定

答案：B

5. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？

A. 无需办理任何手续

B. 办理转诊手续

C. 办理异地就医备案

D. 办理医保卡挂失手续

答案：C

二、多选题（每题3分，共5题，满分15分）

6. 以下哪些情况可以申请医保报销？

A. 因疾病在定点医院住院治疗

B. 因意外伤害在非定点医院急诊

C. 因疾病在非定点医院门诊治疗

D. 因疾病在定点医院门诊治疗

答案：A, B, D

7. 医保基金不予支付的费用包括哪些？

A. 应当由工伤保险基金支付的费用

B. 应当由第三人负担的费用

C. 应当由公共卫生负担的费用

D. 因犯罪行为导致的医疗费用

答案：A, B, C, D

8. 以下哪些属于医保个人账户的使用范围？

A. 支付个人自付部分的医疗费用

B. 支付家庭成员的医疗费用

C. 支付非医保药品的费用

D. 支付医保目录内的药品费用

答案：A, D

9. 参保人员在什么情况下可以申请医保特殊病种待遇？

A. 患有医保目录内的特殊病种

B. 患有医保目录外的特殊病种

C. 患有需要长期治疗的疾病

D. 患有需要高额医疗费用的疾病

答案：A, C

10. 以下哪些属于医保不予支付的医疗费用？

A. 因个人原因未按规定就医产生的费用

B. 因个人原因未按规定使用医保卡产生的费用

C. 因个人原因未按规定报销产生的费用

D. 因个人原因未按规定缴纳医保费用产生的费用

答案：A, B, C

三、判断题（每题1分，共10题，满分10分）

11. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用，医保一律不予报销。（对）

12. 医保个人账户资金可以自由支取，用于任何消费。（错）

13. 参保人员在境外就医的费用，医保不予报销。（对）

14. 参保人员在定点药店购买非医保药品的费用，医保不予报销。（对）

15. 参保人员在定点医疗机构就医时，可以要求医生开具超出医保目录的药品。（错）

16. 医保个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（错）

17. 参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案手续。（对）

18. 参保人员在定点医疗机构就医时，无需出示医保卡。（错）

19. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用，医保一律不予报销。（错）

20. 参保人员在定点医疗机构就医时，可以要求医生开具超出医保目录的检查项目。（错）

四、简答题（每题5分，共2题，满分10分）

21. 请简述医保个人账户资金的使用范围。

答：医保个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构就医时发生的个人自付部分的医疗费用，以及在定点药店购买医保目录内的药品费用。

22. 请简述医保不予支付的医疗费用包括哪些？

答：医保不予支付的医疗费用包括因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法行为导致的医疗费用；应当由工伤保险基金支付的费用；应当由第三人负担的费用；应当由公共卫生负担的费用；以及因个人原因未按规定就医、使用医保卡、报销等产生的费用。