2021年第一季度医院感染监测信息分析报告

医院感染监测信息分析报告

一、医院感染病例的监测

1、2021年1月～3月，我院出院人数共计3694人，共发生院内感染18人18例次；医院感染发病（例次）率0.49%，一季度院内感染共漏报3例，医院感染漏报率为16.67%。具体见表1

表1 医院感染发病（例次）率按科室统计

3、医院感染部位为：下呼吸道感染7例（39%）、右胫骨平台骨折内固定术后取内固定物切口感染1例，腰椎骨折内固定取出术后切口感染1例、右侧腹股沟疝术后切口感染1例，右侧肋骨骨折切开复位内固定术后切口感染1例、左跟骨骨折浅表切口感染1例，共5例（28%）、泌尿系统感染6例（33%）。

二、综合监护室导尿管相关尿路感染监测

第一季度出院患者中留置尿管日数共计281日，未发生泌尿系相关尿路感染，详见表2。

表2  导尿管插管相关泌尿道感染按科室统计

第一季度出院患者中，呼吸机使用日数共100日，详见表3。

表3  呼吸机相关肺部感染按科室统计

第一季度出院患者中，留置中心静脉导管日数共计54日，无血管导管相关血流感染，详见表4。

表4 中心静脉插管相关血液感染按科室统计

第一季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度均在正常范围内 详见表5。

表5 住院患者抗菌药物使用情况按月份统计

2021年1月-3月共检出多重耐药菌7种，11例。第一季度多重耐药检出呈下降趋势，多重耐药菌检出构成情况见图1，按月份检出趋势见图2

图1  多重耐药菌检出构成比图

图2  多重耐药菌检出趋势图

七、职业暴露

2021年1月-3月发生职业暴露1例，麻醉科医生，于2021年1月9日，在手术室中，患者过度紧张，麻醉医生在穿刺时，患者配合欠佳，腰部扭动，刺伤左手食指。

八、环境卫生学监测  详见表6

表6 2021年第一季度环境卫生学监测统计表

1.2021年第一季度Ⅰ类切口手术患者总数629例，共发生Ⅰ类切口手术部位感染病例5例，Ⅰ类切口手术部位感染率为0.79%。详见表7

表7  Ⅰ类切口手术部位感染率

表8全院手术部位感染率统计表（按手术风险分类）

1.为了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的，我院院感部对三例切口进行了调查、分析。第一例：右胫骨平台骨折内固定术后取内固定物切口感染，原因分析，未及时更换切口敷料；第二例：腰椎骨折内固定取出术后切口感染，发生在入院术后10天左右。分析原因：术后引流不畅；第三例：右侧腹股沟疝术后切口感染，患者术后出院5日，伤口疼痛一天再入我院进行治疗，发现切口感染。分析原因：切口渗液未排除，患者出院过早，未及时更换切口敷料。第四例：右侧肋骨骨折切开复位内固定术后切口感染。原因分析：患者出院6天后，伤口疼痛3天再入院，切口渗液未排出，未及时更换敷料；第五例：左跟骨骨折浅表切口感染，原因分析：患者伤口更换敷料未及时。五例感染不在同一时间段，不在同一手术室，主刀医生不同，感染病人之间无共同性。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。目前共同感染源及感染途径不支持，同种同源不符合。

十、分析

1、本季度感染病人，以呼吸道感染病例比较多见；主要是病人住院时间较长，长期卧床，加上年龄偏长，机体抵抗体较差，易造成呼吸道感染；

2、外科系病人本季度以手术切口感染为主，造成切口感染的重要条件是手术的污染程度。另外，手术的技巧、患者的免疫力、年龄、营养状况、住院时间长短、手术时间长短以及切口有无坏死组织等都与发生感染机率有关。手术部位感染的预防是医院感染防控的工作重点；

3、本季度共检出多重耐药菌7种，11例。

4、本季度全院环境卫生学监测合格率99%；

5、开展了第一季度培训，线上培训《院感防控视频讲座》、《消毒管理办法》，线下培训：全院：《穿脱隔离衣》、《穿脱防护服》，《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册解读》、《消毒管理办法》； 内镜室：《软式内镜清洗消毒技术规范》；保洁员：《医院环境清洁消毒》。

十一、存在问题

1.科室制度不齐全，院科两级制度不统一，相关制度执行不到位，部分登记本登记不全；

2.医院感染发病率相比去年同季度有所提高，尤其是下呼吸道感染的发病率相对较多，一类切口手术部位感染率比较高；

3.工作人手卫生依从性、正确率有待提高；

4.临床手术科室抗菌药物使用欠规范；

5.培训知识掌握度不高；

6.消毒剂存在过期现象。

十二、改进措施

1.统一院科两级制度，补齐专科制度，严格按照制度执行；

2.加强医院感染防控措施的管理，各科室人员医务人员要严格执行消毒隔离制度，病区内加强通风换气，确保环境洁净安全；

3.认真学习七步洗手法, 加强医院工作人员的自我防护；

4.各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是临床手术科室；

5.院感部加强对临床科室的督促力度，加强院感知识培训力度与深度；

6.医护人员要加强对导尿管相关尿路感染预防措施的学习；

7.手术医师要加强《手术部位预防感染与控制》的学习；

8.督促、检查、指导重点部门的各项感染预防与控制措施的落实；

9.针对科室工作人员进行感染知识的提问、指导，提高业务水平；

10.严格监督检查各科室医院感染病例上报情况，发现病例上报不及时、瞒报、漏报现象加大考核力度，防止漏报。

 院感部

                                                  2021年4月8日