大隐静脉曲张手术

大隐静脉曲张手术

Operation for Varicose Great Saphenous Vein

   【适应症】

 ．原发性下肢静脉曲张，深静脉通畅，近期未发生过静脉炎。

 ．根据静脉曲张的具体情况，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以达较彻底的治 疗。

   【体位】

 仰卧位，患肢略外展，腰关节略屈曲。消毒整个肢体，对于特别部位，予先作好标记。

   【麻醉】

 局部麻醉、连续硬膜外麻醉。

   【手术步骤】

 ．切口在腹股沟韧带下方，股动脉搏动的内2cm处(图1)。①纵行切开5cm左右皮肤切口；②在卵圆窝处作腹股沟韧带的斜形切口，小出血点，钳夹止血。

 ．仔细解剖大隐静脉诸分支，须钳夹结扎(图2)。

 ．在卵圆窝处解剖出大隐静脉，在距股静脉0．5cm处切断大隐静脉，近端应作双重结扎(图3)。

 ．缝合关闭卵圆窝(图4)。

 ．在腿上、腿下沿大隐静脉作一小切口，将血管周围剥离开切断，其小腿(即远侧)予以结扎(图5)。

 ．由大隐静脉的腹股沟端导入剥脱器，  自小腿处侧引出，将静脉断端与剥脱器端牢固结扎(图6)。结扎线不予剪断，以备万一静脉中断，便于牵出。

 ．向腹股沟处均匀用力牵拉剥脱器，用手在体外辅助使静脉翻转抽出(图7)。如血管中断或牵拉困难，可用同法向相反方向抽出静脉。当静脉完全抽出后，用消毒绷带加压包扎剥脱的肢体，以防渗血。分层缝合腹股沟部的切口。

8．膝下及小腿部局部成团静脉作局部切除及分段结扎。

图1

                               图2

 图3                                       图4

图5                                    图6

图7