农村妇女宫颈癌检查项目实施方案

为提高我镇妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，特制定本实施方案。

一、项目目标

㈠总目标

通过宣传、健康教育和为我35～59岁的农村妇女进行宫颈癌检查等方式，掌握我镇妇女健康状况，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率；探索建立以主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

㈡年度目标

1、 2011年为4000农村妇女开展宫颈癌检查。 2011年 完成宫颈癌检查1050人。

2、提高检查人员的技术水平和服务质量。

3、到2011年，项目县妇女宫颈癌防治知识知晓率在2010年基础上提高30%。

4、掌握适龄农村妇女宫颈癌患病情况。

5、建立全镇宫颈癌检查可疑病例转诊和治疗绿色通道。

6、通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化工作机制。

二、项目范围

项目对象为试点县35～59岁的农村户籍妇女。

㈡项目内容

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2、宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查。

宫颈脱落细胞检查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。

3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

㈢人员培训

1、管理人员培训内容：项目管理方法、项目实施方案（包括项目管理制度和具体要求，如工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。

2、医疗技术人员培训内容：宫颈癌的相关专业知识（流行病学、细胞及组织病理学、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞TCT制片方法和巴氏染色要点、TBS分类方法和诊断要点、阴道镜检查等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3、培训对象：相关管理和业务技术人员。 

㈣开展多种形式的妇女宫颈癌健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

三、组织实施

2011年1月至5月上旬，印发项目实施方案，组织开展人员培训；6月至12月，按照方案要求组织项目实施，完成2011年项目检查任务。

㈠组织领导

乡镇负责本辖区内项目的具体组织实施，并做好宣传动员、登记管理及“宫颈癌自愿免费检查知情同意书”（附件2）的发放等工作，保证适龄妇女检查率的落实；及时将检查结果反馈给检查对象,按照有关要求每月将检查结果反馈至乡镇卫生院 

定点医疗卫生机构和人员基本要求

1、定点医疗保健机构

⑴须经县级及以上卫生行政部门确认后才能开展相关项目工作。

⑵应具备相应的诊治能力和仪器设备。

⑶从事农村妇女宫颈癌检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

 诊断治疗机构基本标准和要求：

⑴对宫颈癌等妇科疾病具有较强诊断治疗能力；

⑵对定点医疗保健机构转诊的可疑病例，建立绿色通道，提供方便快捷的诊断和治疗；

⑶安排专人负责信息上报及相关事宜的沟通协调；

 检查流程

⑴乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对受检对象进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞刷取、固定和标记，并填写相关个案登记表。集中将标记好的宫颈脱落细胞标本和详细填写的宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至定点县级及以上医疗保健机构，进行宫颈脱落细胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性报告。

乡镇卫生院对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

2、可疑病例的诊断治疗

各定点诊断治疗机构为持有“反馈卡”的妇女提供诊断治疗服务，并做好登记，于每月5日前将上月诊断治疗结果反馈到县级妇幼保健机构，由县级妇幼保健机构将诊断结果反馈到受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表的填写。

信息收集和管理

有关医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作。负责填写“宫颈癌检查个案登记表”的初检医疗机构每月将“宫颈癌检查登记册”及“宫颈癌检查个案登记表”相关数据汇总后填写在“宫颈癌检查汇总表”中，并于每季度第一个月的10日前将上一季度的“宫颈癌检查汇总表”上报至辖区妇幼保健机构。 

工作实施

1、项目工作开始之前，进行地区动员，完成各类专业技术人员的培训。应根据当地实际情况，进行工作程序的预实施。

􀂄  2、临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

􀂄  3、用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

􀂄  4、严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。

􀂄  5、在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性。

三）质量控制标准和方法

1、宫颈脱落细胞学检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5～10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片合格率达80%。

􀂄  2、妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5～10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。

􀂄 病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。

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