儿科考试试卷及答案9

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一、单选(每题1分，共30分)

1 生理性体重下降一般在什么时候达最低点：

A 1—3天

B 3—4天

C 4—5天

D 5—6天

E 6—8天

2  3—6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A 方颅

B 胸廓畸形

C 下肢畸形

D 颅骨软化

E 手镯、脚镯征

3 婴儿每日需摄入水分量为：

A 120ml/Kg

B 140 ml/Kg

C 150 ml/Kg

D 160 ml/Kg

E 180 ml/Kg

4 患儿2岁，来自山区，不会叫人，体格生长落后，实验室检查应首选：

A 血清锌测定

B 血清钙测定

C 血清铁测定

D 血浆总蛋白测定

E T3 T4 TSH测定

5早产儿颅内出血最常见的原因：

A 产伤

B 感染

C 窒息缺氧

D 血管畸形

E 凝血因子缺乏

6光疗的副作用不包括：

A 腹泻

B 发热

C 脱水

D 皮疹

E 低血糖

7 急性肾炎最早的症状：

A 水肿、少尿

B 高血压

C 蛋白尿

D 血尿

E 发热

8肾病治疗首选：

A 激素

B 利尿剂

C 中药

D 降压药

E 环磷酰胺

9 生理性贫血的主要原因：

A 先天储铁不足

B 肾功能不全

C 红细胞生成素不足

D 铁摄入不足

E 疾病影响

10  维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是

A 无热惊厥        

B 手足搐搦

C 喉痉挛

D 颅骨软化

E.多汗易惊

11 维生素D缺乏性佝偻病的原因，下列哪项是不正确的：

A日光照射不足

B维生素D摄入不足

C肾小管性酸中毒

D生长发育速度快

E经常慢性腹泻

12  母妊娠7~9个月预防佝偻病给予计量为：

A维生素D400~800IU

B维生素D10万~20万IU

C维生素D330万IU 

D维生素D360万IU

E维生素D390万IU 

13.患儿R80次/分，不规则，肺部密集细湿啰音，紫绀明显，经鼻导管吸氧无改善，应做何种检查：

A.胸部X线摄片

B.胸部B型超声

C.动脉血气分析

D.复查血常规

E.胸腔CT扫描

14.左向右分流型先天性心脏病的共同特点，最主要的是：

A.容易患呼吸道感染

B.体循环血量减少

C.潜伏性青紫

D.肺动脉第二音亢进

E.有肺门舞蹈

15.房间隔缺损心电图的典型表现为：

A.右心房大

B.左心室大

C.电轴左偏

D.电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞

E.左心室、右心室肥大

16.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外以下哪一项：

A.右心室显著增大

B.原有心脏杂音明显增强

C.肺动脉第二音明显亢进

D.肺动脉段明显突出

E.右心室压力明显升高

17.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：

A.青紫

B.蹲踞

C.昏厥

D.体格发育正常

E.咯血

18.动脉导管未闭而未及时手术，发展为肺动脉显著高压时可以出现青紫、青紫部位为：

A.头面部青紫

B.上半身青紫

C.下半身青紫

D.全身青紫

E.末梢青紫

19.法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于：

A.室间隔缺损的大小

B.室间隔缺损的部位

C.主动脉骑跨的程度

D.肺动脉狭窄的程度

E.右心室肥厚的程度

20.选择性蛋白尿只是下列哪一种蛋白：

A.载铁蛋白

B.血清粘蛋白

C.ɑ2-球蛋白

D.β脂蛋白

E.纤维蛋白

21.当小儿发生尿路感染时，最常见的致病菌是：

A.粪链球菌

B.大肠杆菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.葡萄球菌

22.肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：

A.高血压

B.水肿

C.高脂血症

D.蛋白尿

E.低蛋白血症

23.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：

A.大量蛋白尿

B.血尿、高血压

C.高胆固醇症

D.低蛋白血症

E.高度浮肿

24.急性肾小球肾炎的主要临床表现为：

A.浮肿、血尿、高血压

B.贫血、浮肿、高血压

C.蛋白尿、血尿、高血压

D.少尿、氮质血症、浮肿

E.管型尿、浮肿、高血压

25.正常小儿周围血象的白细胞分类，其中粒细胞及淋巴细胞百分比第一次相等的年龄为：

A.1-3岁

B.3-4岁

C.4-6岁

D.7-8岁

E.9-10岁

26.缺铁性贫血时周围血的主要特点为：

A.红细胞减少为最明显

B.血红蛋白减少为最明显

C.白细胞减少为最明显

D.网织细胞增加为主

E.血小板减少为最明显

27.在营养性巨幼红细胞贫血中，具有早期诊断意义的是：

A.红细胞值下降

B.血红蛋白值下降

C.中性粒细胞分叶过多

D.骨髓内出现巨幼红细胞

E.周围血涂片红细胞大小不均，以大为主

28.维生素B12缺乏症出现神经精神症状因为：

A.影响红细胞内DNA的合成

B.影响叶酸还原为四氢叶酸

C.影响神经髓鞘中脂蛋白形成

D.影响脑内血管的扩张

E.影响脑内神经的传导

29  小儿呼吸系统的生理特点以下哪一项是不正确的：

A.年龄愈小，呼吸频率愈快

B.婴儿易出现呼吸节律不齐

C.潮气量小

D.气道的阻力比成人小

E.呼吸的潜在力较差

30  男，2岁。低热、咳嗽4天，气喘3天，T38.7℃（R），咽充血，两肺散在哮鸣音，少许中湿罗音，心音强，心率100次/分，应进行的第一个诊断步骤是：

A.血WBC计数、分类

B.胸部X线片

C.询问已往发作及过敏史

D.血培养或咽拭培养

E.酶免疫法检测特意抗体

二、多选(每题2分，共20分) 

1.新生儿应用机械通气的指征

A、频繁的呼吸暂停

B、PaO270mmHg

C、不吃、不哭

D、PaC O245mmHg

E、严重呼吸困难、节律不整

2.21-三体综合征按核型分析可分为

A、标准型

B、易位型

C、混合型

D、嵌合体型

E、三倍体型

3.下列哪项对诊断川崎病有意义

A、手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑

B、热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮

C、全身泛发麻疹样、荨麻疹样、猩红热样皮疹

D、红眼、唇干裂、草莓舌

E、发热呈稽留热或弛张热

4.小儿腹泻引起低钾时心电图表现

A、S-T段降低

B、出现U波

C、S-T段上移

D、高尖t波

E、T波平坦或倒置

5.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括

A、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧

B、每日液体输入量以75ml/kg为宜

C、快速洋地黄化

D、针对病原菌，选择抗生素治疗

E、以上都不是

6.左向右分流型先心病的共同特点

A、肺循环血量多，易患肺炎

B、心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响

C、体循环血量减少，影响生长发育

D、可有肺动脉高压

E、潜伏青紫

7.法洛四联症的血流动力学改变

A、左心负荷增加

B、右心负荷增加

C、肺血管负荷增加

D、肺血管负荷减少

E、主动脉负荷增加

8.肾病综合征的并发症有

A、感染

B、低钠

C、低钙

D、血栓形成

E、电解质紊乱

9.化脓性脑膜炎的临床表现有

A、发热

B、呕吐

C、头痛

D、呕血

E、颈强直

10.先天性甲状腺功能减退症典型临床表现

A、特殊面容和体态

B、智能发育落后

C、生理功能低下，精神、食欲差

D、肌张力增强、痉挛性瘫痪

E、肝脾肿大

三、名词解释(每题5分，共10分)

1、病理性黄疸

2、什么是混合溶液？如何评估其张力？

4、简答题(每题10分，共20分)

1、肾病综合征的诊断标准？

2、 肺炎支原体肺炎的主要临床特点

五、病例分析(每题5分，共20分)

5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定。

（1）请做出诊断

（2）说明诊断依据

（3）应进一步做哪些检查。

（4）如何治疗

答   案

一、单选

1、D    2、D  3、C   4、E   5、C   6、E   7、A   8、A   9、C   10、D

11、C   12、B  13、C  14、C  15、D  16、B  17、D  18、C  19、D   20、A 

21、B   22、D  23、B  24、A  25、C  26、B  27、C  28、C  29、B  30、C

二、多选

1、A,E         2、A,B,D    3、A,B,C,D,E    4、A,B,E      5、A,B,C,D

6、A,B,C,D,E   7、B,D,E    8、A,B,C,D,E    9、A,B,C,D,E  10、A,B,C

三、名词解释

1、病理性黄疸

（1）生后24小时内出现黄疸；

（2）血清胆红素足月儿>221umol/L,早产儿>257umol/L,或每天上升超过85umol/L；

（3）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；

（4）黄疸退而复现；

（5）血清结合胆红素>34umol/L。

2、什么是混合溶液？如何评估其张力？

混合溶液是由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合溶液体量的几分之几，混合溶液即为几分之几张。

四、简答题

1、肾病综合症的诊断标准？

（1）大量蛋白尿（1周内3次尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量大于等于50mg/Kg）

（2）低白蛋白血症（<30g/L）

（3）血浆胆固醇高于5.7mmol/L

（4）水肿

2、 肺炎支原体肺炎的主要临床特点：

（1）不同年龄均可发病，占小儿肺炎的20%左右（2）临床以刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征不明显（3）部分患儿可有多系统受累，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎、皮疹等（4）X线表现多样，常和临床表现不一致 (5) 检测血清中支原体IgM抗体有诊断意义（6）治疗应用大环内酯类药物，疗程2-3周。

五、病例分析

（1）诊断：①先天性心脏病②房间隔缺损

（2）依据：①自幼身体瘦弱，易患感冒和肺炎

②心前区稍隆起，未触及震颤

③胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音

④P2亢进，固定

（3）检查：①心脏三位片②心电图③超声心动图④心导管检查

（4）手术或介入治疗。