脑疝患者的应急预案1

用物：治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴、术前针安定和阿托品）、采血管、备皮刀、导尿包、吸氧装置、吸痰器、氧气枕、床头柜上手电筒、约束带两根。

 一、演练主持人： 

    尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们外科片区组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，有A护士—ICU 蒋凤霞、B护士—ICU 赵艳、C护士—手术室唐玲、D护士—外一科冯梅、外一科甘立新医生、病人—外二科何杨春扮演。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩 ，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 

二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部，D护士站在床尾。 

三、演练流程： 

1.【护士A】： 

介绍病情：患者，女，55岁，因“头部外伤”半小时于 2016.4.14，15点由“120”急诊送入ICU，患者神志恍惚，剧烈头痛、呕吐一次、烦躁明显，颅脑CT提示：硬膜外血肿。在急诊科已输液，已开通生命绿色通道。

2.【C护士】马上通知医生！“甘医生，1床来新病人了，请马上来处理”。

3.【B护士】连接心电监护仪。        

   4.【 A 护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人， 查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。

   5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。

   6.【D护士】进行微机处置：接病人入科，登记，填写病人腕带，与 C护士核对后给病人佩戴。 

   7.【A护士】在床尾桌旁做记录。

   8. 【甘医生】来到床前查看病人，看CT片，下医嘱。

   9.【D护士】执行医嘱：导尿、急查血常规、凝血象、HIV，并打印检验条码。

   10.【B.C护士】核对病人腕带及条码信息后，遵医嘱静脉采血三管，双人核对后送化验室。

   11.【B.C护士】行保留导尿，妥善固定并给予肢体保护性约束，拉上床栏，防止病人拔管和坠床。

   12.【B护士】患者突然呕吐，立即用吸引器清除口腔异物，保持气道通畅。 

  13.【 A 护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。

  14. 【C护士】 病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。

  15. 【甘医生】立即查看病人，“患者发生了脑疝，快速静脉滴入20%甘露醇250毫升。CT片我已查看示硬膜外血肿，有手术指征，马上术前准备，安定10m'g和阿托品0.5m'g。

  16.【B护士】 复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升；肌注术前针安定10m'g和阿托品0.5m'g。

  17.【D护士】电话通知手术室，ICU有一脑疝病人需马上手术，请做好准备。并处理术前医嘱。

  18.【C护士】马上备皮。 

  19.【 A 护士】书写护理记录，填写术前术后交接单、手术腕带。

  20.【B护士】将吸氧管从湿化瓶取下，按在床头氧气枕上，调整氧流量。 

  21.【C护士】取下心电监护。

  22.【甘医生】手拿病历来到床头，

  23.【A护士】报告已完善术前准备，甘医生说“马上去手术室”。

  24.【B.C护士】推病床陪同护送去手术室。 

   四．所有人员站一排， 演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是ICU工作中经常遇到的病人，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：

    1. 抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。 

2. 同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250 ml；迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧. 

3.脑疝这种疾病，病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、紧密协作、争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命。

     最后请护理部黄主任作指示。