急诊科抢救记录书写模板

         步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 

神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡 、昏迷、丧失） 

呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他            ）         

体位（自动、被动、强迫、辗转） 

表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他            ）

皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点               ）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）

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瞳孔    （左：圆形、不规则形，直径   mm，对光放射    ；右：圆形、不规则形，直径   mm，对光放射    ）唇色（正常、苍白、发绀）

颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）

呼吸音  （正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位            ）

心音    （正常、遥远、亢进、消失、、           部位     期隆隆样、吹风样杂音    级、

有无心包摩擦音、其它                      ）心率：    次/分，心律（规整、

期前收缩   次/分、绝对不整、其它          ）

神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力   级；右下肢   级；左下肢   级；右下肢   级），膝反射左     、右     ，踝反射左   、右   ，Babinski征左   右   ，Oppenheim征左    右    ，Hoffmann征左    右    ，Brudzinski征左    右    ，Gorden征左    右    ，Kenig征左    右    ，Lasegue征左    右    

病情及处理：

抢救记录医师签名：