路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。
一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程
（一） 适用对象
第一诊断为结肠息肉（ICD-10: D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 ）
行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3: 45.42 ），腹痛、腹泻、便血、便秘等症状 明显患者。
（二） 诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉（BNT-500），参照国家中医药管理局重点专科 协作组制定大肠息肉诊断标准。
（2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照 《胃肠病学（第三版）》（郑
芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编着，人 民卫生出版社）等临床诊断标准。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。
大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：
湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
（三） 治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。
<2.患者适合并接受中医治疗。
（四） 标准住院时间为：
a.息肉摘除术后入院观察的患者：约 3个工作日晚。
b.入院行息肉摘除术的患者：约 4个工作日晚。
（五） 进入路径标准
1.第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 ）的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径
5•息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于 5枚以上，或息肉直径
> 2cm或广基息肉；或粗蒂息肉(蒂直径》1cm ；或侧向生长型息肉等患者可不进入本 路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
(6)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(7)入院检查项目
a.息肉摘除术后入院观察的患者：
1.必需完成的检查项目：尿常规、大便常规 +潜血
2.可选择的检查项目：
(1)血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
(3)心电图、胸部X线片。
(4)腹部超声。
(5)其它，如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤 标志物等。
b.入院行息肉摘除术的患者：
1.必需完成的检查项目：
(1)血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
(3)心电图、胸部X线片。
(4)腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋 病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。
(8)治疗方法
<1.辨证选择口服中药汤剂或中成药：
(1)湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。
(2)湿热瘀阻证：清热利湿，活血化瘀。
(3)脾虚湿瘀证：健脾祛湿，活血化瘀。
2.外治：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、等治疗 方法。
3.护理：辨证施护。
(9)出院标准
1.腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。
2.息肉消除。
3.无出血、穿孔、感染等并发症。
（十）有无变异及原因分析
1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。
2.治疗过程发生病情变化，病情加重，合并严重并发症时，退出本路径。
3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其 他新发的严重疾病时，退出本路径。
4•因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、大肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断中医： 大肠息肉西医：结肠息肉 患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：
住院日期：年月日出院时间：年月日
标准住院日：w 14天实际住院日：天
| 时间 | 年月日 （住院第1天） | 年月日 （住院第2〜7天） | 年月日 （住院第8〜14天） |
| 主要诊疗工作 | □询冋病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记 录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □观察、防治并发症 □与家属沟通，交代病情及 注意事项 | □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据病情 调整治疗方案 □完成当日病程和查房记录 | □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据 病情调整治疗方案 □完成当日病程和查房 记录 |
| 重 占 八、、 医 嘱 | 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □血、尿、便常规+隐血 □肝肾功能、电解质、血糖、 凝血功能、血型、Rh因子、 感染性疾病筛查 □肿瘤标记物筛查 □心电图、胸片、腹部超声 □其他检查项目 | 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 | 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 |
| 主要护理工作 | □入院介绍、入院评估 □健康宣教 □指导进行相关检查 □饮食指导、心理护理 □护理常规 □完成护理记录 □准备次晨空腹静脉抽血 | □观察病情变化 □基本生活和心理护理 | □基本生活和心理护理 □观察病情变化 |
| 病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
| 责任 护士 签名 |
| 医帅 签名 | |||
| 时间 | 年月日 （出院日） | ||
| 主要诊疗工作 | □完成出院记录 □父代出院后注意事 项，门诊随诊 □通知出院 | ||
| 重 占 八、、 医 嘱 | 出院医嘱 □停长期医嘱 □出院带药 | ||
| 主要 护理 工作 | □协助办理出院手续 □出院指导 | ||
| 病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | ||
| 责任 护士 签名 | |||
| 医师 签名 |
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