| 操作流程 | 操作方法 |
准备 | ●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 ●用物：托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸、手消毒凝胶 |
| 查对、解释 | ●查对患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 ●向患者解释目的，取得合作 ●协助患者取合适卧位 |
| 测量体温 | ●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放在腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录 ●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录 ●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温计插入肛门3-4cm，扶持固定，3分钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录 |
测量脉搏 | ●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展，护士的食指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动，计数30秒（发现节律异常测1分钟） |
测量呼吸 | ●护士测量脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏，一起一伏为1次，计数30秒（发现异常测1分钟） |
| 测血压 | ●卷袖露壁掌心向上，肘部伸直 ●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平 ●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气 ●缠袖带于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧合适 ●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数 |
| 安置患者 | ●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽开关，盖盒盖 |
| 记录 | ●协助患者穿衣，取舒适卧位 ●整理床单位 |
| 用物处置 | ●洗手，正确记录体温、呼吸、脉搏、血压测量值 ●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带 |
所在科室： 考生姓名： 考核老师： 考核成绩：
| 项目 | 标准分值 | 扣分内容 | 扣分 | 得分 | |
| 操作标准 | 操作者 | 5 | 着装不规范 -3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 | ||
| 查对评估 | 6 | 未查对患者，评估病情及测量部位 各-2 未解释告知 -2 | |||
| 用物 | 6 | 少一件 -2 放置乱、未检查性能 各-2 | |||
| 操作准备 | 安全舒适 | 4 | 未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 | ||
| 测量体温 | 12 | 未擦腋窝、未协助夹紧 各-3 放置错误、时间不够、读数错误 各-2 | |||
| 测量脉搏 | 12 | 部位错误、方法错误 各-3 时间不够、读数不准确 各-3 | |||
| 测量呼吸 | 6 | 方法错误、时间不够、读数不准确 各-2 | |||
| 测量血压 | 24 | 体位不当、三点不同一水平 -3 袖带过紧或过松 -3 听诊器放置位置不正确 -3 注气放气不平稳 -3 重测时水银柱未降至0 -3 数值误差±10mmHg -3 血压计未整理好 -2 一项未记录 各-1 | |||
| 整理 | 10 | 未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放，遗留用物在病房 -2 未分类放置 -2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 | |||
| 整体评价 | 态度 沟通 | 4 | 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 | ||
| 整体计划操作时间12分钟 | 6 | 整体操作不流畅 -2 无计划性 -2 颠倒程序一次 -2 每超时30秒-1分，累计扣分 | |||
| 提问 | 5 | 回答错误 -5 | |||
| 总分 | 100 | 累计 | |||
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