手术室开展护理教学查房的体会

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1 手术室护理教学的目的

1.1 提高手术室整体护理水平。

1.2 提高手术室护理质量。 

1.3 指出查房主题介绍有关新知识、新理论，推广新技术，提高护士的理论水平。 

1.4 提出预防性护理措施，防止有危险的护理和并发症的发生。 

1.5 满足临床教学需要。

2 方法与内容

2.1 方法　年初制定计划，每月安排护理教学查房一次，选择最近或特殊手术病例以外，由参与手术的人员讲巡回与洗手护士的配合，手术患者整体化护理，术中注意，安排其他护士讲解手术解剖、病、生理，手术物品准备，全员参与，搜集与手术相关的所有资料。一般定于星期五下午手术室业务学习时间进行，由带教老师组织护士长主持。

    2.2 形式与内容 2.2.1 教学查房与整体护理查房相结合。针对患者术前访视，进行护理评估，提出护理问题制定围术期护理措施，术后回访进行护理评价、健康教育与术后指导。通过讨论、评议手术患者整体护理情况，使全体护士掌握围术期整体护理的方法，掌握整体护理基础知识，提高护理服务质量；高年资护士介绍护理经验，年青护士提问，形成热烈的讨论、学习氛围，加深护士对手术整体认识，提高了理论水平。

    2.2.2 对年青护士进行某项常规手术配合系统化、规范化的教学查房。我科室2年以内的年青护士有4人，按手术室护理技术操作，要求护士熟练、敏捷、准确配合各科的手术。查房中注重技能传授，结合具体手术放置特殊体位并做模拟演示及无菌器械台的器械摆放，掌握配合要点 。剖腹产手术虽然是常见的急诊手术，但也是对护士要求很高的手术，产妇“仰卧综合征”处理，新生儿抢救等工作，要求我们要有预见性的判断、及时的处理，才是保证手术顺利完成的有效手段，对此，我们进行了剖腹产手术教学查房。结合具体手术做模拟和演示及无菌器械台的器械摆放，掌握配合要点，了解手术医师的特殊手术习惯，预见性地准备手术中不同阶段所需物品和药品，做到应急能力强，传递器械方法正确。

    2.2.3 对特殊感染手术病例查房。通过查房，使护士对此类患者围术期整体护理水平以及术中隔离、防护、感染控制；术后手术间、器械、敷料、垃圾、参加手术人员等处理更加熟练、规范。并通过模拟演示及现场评价来确保护理查房质量。

    2.2.4 大型抢救手术病例回顾性查房。提高年轻护士的应急能力。通过查房，使年轻护士掌握遇到急性大出血患者，如脾破裂、宫外孕、多发性复合性外伤等手术患者抢救流程。接到通知后，应立即做好手术物品的准备。接到患者后，立即给予开放静脉通路2条，扩充患者血容量，导尿、保温、头部冰袋降温等护理措施，为患者赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心，严格查对制度。责任护士要仔细清点，准确无误。做好术中自体血回输，术中抢救记录等工作。抢救过程中分清主次，做到沉着冷静，动作敏捷，抢救有条不紊，忙而不乱，迅速准确地做好每项抢救工作。

    2.2.5 新开展手术或特殊病例术前查房。提高护士专业水平，确保实施手术时医护配合默契。术前请主刀医师讲解手术方式和配合要点，责任护士负责收集该手术护理配合，做好术前、术中充分准备，确保 管理·教育·教学新开展手术顺利进行，同时增加了护士有前瞻性学习的主动性。

    2.2.6 针对精密仪器及特殊仪器的使用进行护理查房。由于外科手术技术和医院条件不断发展，手术器械越来越精密、繁多，因手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术成败，手术器械管理是手术室护理质量水平体现，是保证手术顺利完成必备条件  ，所以我们在查房上注重强调各显微器械、内镜器械等贵重器械的清洗、保养和安装，并实际操作和现场点评，从而增加了护士在工作上的责任感，熟练使用专科器械，大大减少人为因素的器械损坏。

    2.2.7 针对手术责任护士在工作中出现的护理缺陷或对能够造成护理缺陷的隐患进行护理查房。如手术器械术前应检查器械的完整性、原位清点、术中患者体位的正确摆放及注意事项、术中清点、术后器械的交接、电刀的安全使用等进行回顾性或预见性护理查房，通过讨论，加强对患者术中安全教育，防止护理差错事故的发生，提高护理工作质量。

    3 体 会开展护理查房以来，提高了手术室护士手术配合能力，责任心得到升华，激励了护士对护理工作的研究、思考和探索，促进了护患、医护关系，提高业务水平。经过不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了患者生命，提高了手术成功率。查房中规定了手术室各项操作程序和完善了各项规章制度，使护士工作更加认真，细心谨慎，特殊对无菌技术操作一丝不苟，业务技术上刻苦钻研、精益求精，不断更新知识，适应手术发展需要。