
单位名称(盖章) 填表时间: 年 月 日 单位编码:
| 身 份 证 号 码 | 姓 名 | 个人 编码 | 上年职工个人月平均工资 | 增减类别 | 户粮关系 | 参加外来务工险打 “√” | 养老参保类别 | 医保人员类别 | 缴 费 基 数 | 医保是否补缴 | 养老是否补缴 | ||||||||||||||||||||||
| 养老 | 工伤 | 生育 | 失业 | 医保 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ||||||||||||||||||
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| 合 计 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
填报说明:1、第5栏用代码填报:1新增、2续保、3转入、4中断、5在职转退休、6退休减少、7险种增加;
2、第6栏用代码填报:1城镇、2农村;
3、第8栏用代码填报:1基本养老、2低标准养老;其中基数低于社平60%填报低标准养老、高于社平60%填报基本养老;
4、第9栏用代码填报:1企业在职基本、2企业在职住院、3、外来务工大病、4企业退休基本、5企业退休住院、6公务员在职、7公务员退休、8参照公务员在职、9参照公务员退休;
5、第11栏至第15栏除另有规定外,各险种基数必须保持一致;
6、第15栏指医保续保过程中中断3个月内或个体工商户雇工、雇主中断6个月内的补缴;
7、第16栏指养老续保过程中中断1个月内补缴;
8、本表一式二份(用人单位和社保经办机构各一份)。
