非类常规医疗技术临床应用准入备案表
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-10-01 17:17:09
非类常规医疗技术临床应用准入备案表
非类常规医疗技术临床应用准入备案表申报科室：申报时间：负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话邮箱学科专长主要工作人员情况姓名性别出生年月职称学历专业从事本专业时间申报的非类常规医疗技术项目：1.2.3.开展该技术的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件可预见的风险评估及应急处理预案科室讨论意见：科主任签字：年月日医务科审核意见：科主任签字：年月日医疗技术临床应用管理委员会审核意见：主任签字：年月日注：该表属新技术首次经过论证适宜转为临床常规应用时填报，同类医疗技术可填于同一
导读非类常规医疗技术临床应用准入备案表申报科室：申报时间：负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话邮箱学科专长主要工作人员情况姓名性别出生年月职称学历专业从事本专业时间申报的非类常规医疗技术项目：1.2.3.开展该技术的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件可预见的风险评估及应急处理预案科室讨论意见：科主任签字：年月日医务科审核意见：科主任签字：年月日医疗技术临床应用管理委员会审核意见：主任签字：年月日注：该表属新技术首次经过论证适宜转为临床常规应用时填报，同类医疗技术可填于同一
非类常规医疗技术临床应用准入备案表
| 申报科室： 申报时间： |
| 负责人姓名 | | 性别 | | 民族 | | 出生年月 | |
| 职务 | | 职称 | | 最高学历 | |
| 电话 | | 邮箱 | | 学科专长 | |
| 主要工作人员情况 |
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 职 称 | 学历 | 专业 | 从事本专业时间 |
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| 申报的非类常规医疗技术项目： 1. 2. 3. |
| 开展该技术的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件 |
| 可预见的风险评估及应急处理预案 |
| 科室讨论意见： 科主任签字： 年 月 日 |
| 医务科审核意见： 科主任签字： 年 月 日 |
| 医疗技术临床应用管理委员会审核意见： 主任签字： 年 月 日 |
注：该表属新技术首次经过论证适宜转为临床常规应用时填报，同类医疗技术可填于同一张表中
非类常规医疗技术临床应用准入备案表
非类常规医疗技术临床应用准入备案表申报科室：申报时间：负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话邮箱学科专长主要工作人员情况姓名性别出生年月职称学历专业从事本专业时间申报的非类常规医疗技术项目：1.2.3.开展该技术的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件可预见的风险评估及应急处理预案科室讨论意见：科主任签字：年月日医务科审核意见：科主任签字：年月日医疗技术临床应用管理委员会审核意见：主任签字：年月日注：该表属新技术首次经过论证适宜转为临床常规应用时填报，同类医疗技术可填于同一
