三基医师考试 心血管试题

  一、选择题

  【单选题】（12分）

1．28岁男性．急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变

  弱，一小时前呼吸困难急剧加重．心率1 24次／分．齐．心音低远．血压为

 60/45mmHg , 颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为：E

  A静往西地兰  B叽注杜冷丁  c静滴注多巴胺与阿拉明  D．持续吸高浓度氧  E心包穿刺减压

2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 D

A、毛花苷C   B、普萘洛尔    C、双嘧达莫    D、维拉帕米   E、布桂嗪

3．高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药

A、利血平      B、硫甲丙脯酸      C、哌唑嗪      D、硝普钠      E、尼群地平

答案：D

4．22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助

A、心尖区舒张期震颤      B、P2亢进并      C、交替脉      D、心界向左侧扩大      E、血压为20.4／5.3kPa(154／40mmHg)

答案：E

5、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎

A、心脏向双侧扩大      B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音      C、心包摩擦音      D、急性肺水肿发作      E、心电图P-R间期延长

答案：C

6、岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要

A、静脉滴注甘油      B、肌内注射哌替啶      C、静脉注射利多卡因继以持续滴注      D、吸氧      E、滴注极化液

答案：C

7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用

A、地尔硫  B、普萘洛尔      C、维拉帕米      D、地高辛      E、地西泮

答案：D

8、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗

A、奎尼丁      B、普罗帕酮      C、胺碘酮      D、利多卡因      E、丙吡胺

答案：D

9、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法

A、心电图      B、心尖搏动图      C、心脏B超      D、冠状动脉造影      E、201Ti心肌显像

答案：A

10、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药

A、二尖瓣脱垂      B、肥厚型心肌病      C、急性心肌梗死      D、变异型心绞痛      E、室性期前收缩

答案：D

 11 、高血压病心功能不全可见

    A、 奇脉      B、 水冲脉      C、 脉搏短绌      D、 交替脉      E、 重脉

答案：D

 12 、左房粘液瘤以下体征：

  A、 心尖区舒张期隆隆性杂音      B、 主动脉瓣区舒张期吹风性杂音      C、 两者均有      D、 两者均无

答案：A

  【多选题】（12分）

1、电复律的禁忌证有

A、心室扑动      B、心房颤动伴完全性房室传导阻滞      C、持续室性心动过速      D、病态窦房结综合征伴快速房颤      E、心室颤动

答案：B,D

2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死

A、预激综合征      B、肥厚型心肌病      C、室间隔缺损      D、主动脉瓣狭窄      E、室性心动过速

3、室性始前收缩常见于

A、冠心病      B、心肌病      C、风湿性心脏病      D、二尖瓣脱垂      E、高血压

答案：A,B,C,D

4、阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的

A、腺苷快速静脉      B、米力农静注      C、洋地黄静注      D、艾司洛尔静注      E、维拉帕米静注

答案：A,C,D,E

5、下列快速心律失常中哪些首选电复律

A、心室颤动      B、心室扑动      C、房颤伴预激伴血压下降      D、快速室速伴血压下降      E、室上性心动过速

答案：A,B,C,D

6、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征

A、心包摩擦音      B、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音      C、心尖区收缩中晚期喀喇音      D、第四心音      E、心尖区第一心音增强

答案：A,B,C,D

    二、是非题（12分）

1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

答案：(×)

  (    )

2第二心音的固定见于房间隔缺损，负(逆)见于芷束支传导阻

  滞。(  )

3、心房颤动病人，心室率为42次／min，ORS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。

答案：(√) 

4、普萘洛尔是β受体阻滞药而甲氧氯普胺是α多巴胺受体的拮抗药。

答案：(√) 

5、第二心音的固定见于房间隔缺损，负(逆)见于左束支传导阻滞。

答案：(√)

6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。

答案：(√)

7、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。

答案：(×)

8、近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

答案：(√)

9、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。

答案：(×) 

10、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。

答案：(×)

l 1、心电图上未发现正常P波，ORS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

答案：(√)

12、高血压心脏病病人，心室率124次／min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。

答案：(×) 

    三、填空趣（40分）

1、Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于________区在________期听到的一种病理性杂音。

答案：心尖区、舒张期

2、收缩压的高低主要取决于________和________；舒张压则主要取决于________。

答案：心肌收缩力、心搏量、外周血管阻力

3、心搏骤停最主要的特征是：________和________。

答案：意识丧失、大动脉搏动消失(或心音消失)

4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为________。

答案：硝普钠

5、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以________酶出现阳性结果最早也最敏感。

答案：肌酸磷酸激酶(CPK)

6、心肌氧耗的多少取决于________、________和心率。

答案：心肌张力、心肌收缩强度。

7、左房粘液瘤病人于坐位时，在________部位可听到________期杂音，应与风湿性心脏病的                                 。

答案：心尖区、舒张期、二尖瓣狭窄加以鉴别

8、肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)病人的听诊发现，主要为在胸骨左缘3～4肋间部位闻及________期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及________期________。

答案：收缩期、收缩期、震颤

9、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并________。

答案：乳头肌功能不全

10、急性心肌炎的死亡原因多为                    、                 。

四、问答题（24分）

1、血管扩张药在心力衰竭治疗中的主要适应症是什么？

2、试以尿激酶为例，具体说明静脉溶栓疗法的方法。