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车险理赔员考试模拟试卷(高级)

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-10-01 17:15:51
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车险理赔员考试模拟试卷(高级)

理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试模拟题(C32车险理赔员高级,本答案仅供参考)一.单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1.甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照(B)免赔率免赔。A.20%B.15%C.10%D.5%2.按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是(C)A.
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导读理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试模拟题(C32车险理赔员高级,本答案仅供参考)一.单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1.甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照(B)免赔率免赔。A.20%B.15%C.10%D.5%2.按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是(C)A.
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试模拟题

(C32车险理赔员高级,本答案仅供参考)

一.单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)

1.甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照( B )免赔率免赔。

A.20%     B. 15%      C. 10%         D. 5%

2.  按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是( C )

A. 受害人财产损失需要施救的,财产损失与施救费赔款累计不超过财产损失赔产限额

B. 主车和挂车在连续时发生交通事故,主车,挂车分别在各自的交强险责任限额内承担赔产责任。

C. 被保险机动车投保一份以上的交强险时,各保险人对各受害人的各项损失平均分摊,并在对应得分项赔偿限额内承担赔偿责任

D. 被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿

3.  按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险/垫付抢救费用的说法不正确的是(  D  )

A. 抢救费用只能通过银行转帐方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付

B. 根据被保险人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用

C. 对于垫付的抢救费应,应依法向致害人追偿

D. 对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿

4.  按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险无责代赔案件说法不正确的是(  C )

A. 无责代赔仅适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿,对于人员伤亡损失不进行赔偿

B. 事故涉及多方车辆的,代赔偿限额为无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和,在各有责方之间平均分配

C. 涉及人身伤亡的案件,对于全责方的车辆损失不适用无责代赔机制

D. 无论是否涉及人员伤亡,无责车辆均不参与其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算

5.  2010年3月,乙向保险公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁的损失,该案例应认定为(  B  )

A. 对桥梁的损失不负责赔偿

B. 对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加10%的免赔

C. 对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加5%的免赔

D. 对桥梁的损失负责赔偿,不设免赔率

6. 甲为被保险机动车驾驶人。一日,甲在某港口将被保险机动车交由渡船载运,自己乘坐汽车到对岸口接车,渡船行使到水面时由于大风浪发生事故倾覆,被保险机动车坠入水中,造成严重损失。遂到公司就汽车损失提出赔偿,根据家庭自用汽车保险条款(2009版),下列选项中,作为理赔人员答复正确的是(  D  )

A. 您的汽车落入水中属于保险保险条款中的坠落,属于保险责任范围,公司会予以赔付

B. 您的汽车落入水中造成的发动机进水不在保险责任范围内,公司不予赔付,但其他损失属于保险责任范围,应予以赔付

C. 载运您的汽车的渡船由于遭受自然灾害倾覆造成汽车损失,属于保险责任范围,公司会予以赔付

D. 由于您未随船,载运您的汽车的渡船由于遭受自然灾害倾覆造成的汽车损失不属于保险责任范围,公司不能予以赔付

7. 甲将被保险车辆停放在室外,由于暴晒车辆自燃起火,同时火势蔓延将临近一辆停放的乙的被保险车辆引燃导致全损。下列选项中,关于该事故赔付的正确意见是( A )

    A. 甲车发生火灾,并导致乙车受损,应该在甲车投保的交强险和商业第三者责任保险项下赔偿乙车损失

B. 甲车因自燃引起火灾,并导致乙车受损,因此根据条款规定,乙车损失只能在甲车投保的交强险项下给与赔偿,商业第三者责任险对乙车不予赔偿

C. 如果甲投保了营业用汽车损失保险,则甲的车辆损失可以赔付

D. 如果甲投保了家庭自用汽车损失保险,则甲的车辆损失可以赔付

8. 甲驾驶被保险机动车发生一起交通事故,甲报案后提出,据他查阅法律规定得知,公司应在十日内赔付,下列选项中,理赔人员错误的解释和答复是( D )

A. 《保险法》并未明确规定从提出索赔到支付赔款的具体实效,我们会尽快处理,保证在服务承诺的时效内完成理赔

B. 《保险法》规定的十日内赔付是从双方达成赔偿协议时算起,日前您尚未提交完毕索赔材料,公司也尚未完成损失核定,请您耐心等候,我们会尽快处理

C. 如果我们公司在收到索赔请求和有关证明,资料之日起六十日内,仍不能确定赔偿金额,可以根据已有证明和资料可以确定的数额对您先预先支付一部份赔款

D. 《保险法》已经修改了,现在新的规定是三十日内赔付

9. 受害人是退休的公务员,因交通事故受伤住院20天,在交警部门调解时,被保险人同意赔偿其误工费2000元后,向保险公司索赔,保险公司审核后不予赔付这一费用。下列选项中,理赔人员正确的解释是( C )

A.您在交警部门调解此费用时未经保险公司同意,因而不赔

B.您虽然赔偿了伤者的住院误工费,但是我公司是不赔退休人员误工费的

C.误工费是根据受害人实际减少的收入作为赔偿的依据,退休的公务员住院并未引起其退休金的减少,因而不能赔偿此费用

D.以上说法均对

10. 公司组织《道路交通安全法》学习,学习后,甲乙丙丁分别讲了学习体会:

A.甲认为,《道交法》的第六十七条确立了交强险制度

B.乙认为,根据《道交法》的第六十七条规定,机动车与行人发生交通事故,如果机动车无责,最多承担不超过10%的赔偿责任

C.丙认为,根据《道交法》的第六十七条规定,在交强险限额内实行无过错原则,不再具体划分交通事故的责任比例

D.丁认为,根据《道交法》的第六十七条规定,机动车之间发生交通事故,超过交强险限额的部分,也应该按照无过错原则进行赔偿

上述体会中,说法不正确的是( D )

A.甲   B.乙    C.丙    D.丁

二.多选题(每题2分,共20分,每小题的备选答案中,有两个或两个以上符合题意的答案,请将其序号填入括号内,少选但选择正确的得一分,夺选或错选均不得分)

1. 根据家庭自用汽车损失保险条款(2009款),下列选项中,关于责任免除范围的说法不正确的是(C D )

A. 甲驾驶被保险机动车发生事故,造成车轮及轮胎严重损坏,同时造成车门轻微变形,该起事故车轮的损坏不属于责任免除范围

B. 甲将被保险机动车停放在小区院内,夜间因有人燃放烟花造成小区院内发生火灾,火势蔓延至被保险机动车造成的损失不属于责任免除范围

C. 甲在购车后随即投保,后又对车内电子产品进行改装,加配了多碟音响和GPS设备。该被保险车辆在投保期间内发生事故造成该车GPS设备的损坏,该损坏不属于责任免除范围

D.甲持A2驾驶执照驾驶一辆已投保的奥迪A6轿车发生事故,由于其驾照与车型不符,应属于责任免除范围

2. 下列选项中,关于《非营业用汽车损失保险》条款内容说法正确的是(A D )

A. 被保险机动车改装或从事营业运输等,导致被保险机动车危险程度增加的,应当及时书面通知被保险人,否则,因被保险机动车危险程度增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任

B. 保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任

C. 修理前被保险人应当会同保险人检验,协商确定修理项目,方式和费用,否则,保险人不承担赔偿责任

D. 保险人受理报案,现场查勘,参与诉讼,进行抗辩,要求被保险人提供证明和资料,向被保险人提供专业建议等行为,均不构成保险人对赔偿责任的承诺

3. 2010年2月,一辆投保特种车保险条款的吊车在起吊作业时,发生意外事故,由于吊车的支撑脚下没有放木垫,受力后土质太松而下陷造成车体失去重心,吊臂折弯,吊臂折弯后砸坏了驾驶室,正在起吊的一辆被施救汽车摔坏。下列选项中,关于保险责任表述正确的有(A D )

A.吊升,举升的物体造成被保险机动车的损失不构成保险责任

B. 造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损险责任

C.举升,吊升物品过程中发生意外事故,造成被吊汽车的损失构成第三者责任

D. 吊臂折弯不构成保险责任

4. 甲2010年1月购买一辆轿车自用并投保了家庭自用汽车损失保险,投保一个月后,甲将被保险车辆用于营业客运,但并未书面通知保险公司。在保险期间内,甲驾驶车辆出险,遂向保险公司提出索赔。下列选项中,理赔人员正确合理的回答和解释是

( A  C )

A. 您将自用汽车用途变更为营业运输增加了被保险车辆的危险程度,应书面通知保险公司

B. 您将自用汽车用途变更为营业运输增加被保险车辆的危险程度,根据条款规定,对该事故造成的损失将不予赔付

C. 我们将进一步对案件情况和损失情况进行核定,如果保险事故是因为被保险机动车危险程度显著增加而发生的,那么公司将不承担赔偿责任

D. 尽管您未履行及时通知的义务,但由于公司已经同意承保您的车辆,根据保险经营中的禁反言原则,公司将依然予以赔付

5. 下列选项中,客户提出的投诉比较合理的是( B D  )

A. “保险公司在我出险后派人进行了查勘,又派人定损。既然定损都完成了就说明你们公司已经承诺赔偿了,折腾了半天最后说不赔实在是欺诈!”

B. 我虽然重复保险了,但绝对不是有意欺诈,你们可以按照比例赔嘛,拒赔肯定不合理!

C. “我是按新车购置价投保的,发生全损后,应该按照保险金额赔!”

D. “这些损余件我也不想要,你们保险公司凭什么不和我商量就直接扣残值啊!”

6. 甲在驾驶被保险车辆过程中与乙驾驶的出租汽车发生事故,甲承担全部责任。乙由于修车需要停驶三天,因此产生500元的“份子钱”损失,乙向甲提出索赔,甲随即向保险公司就“份子钱”的损失提出索赔。下列选项中,理赔人员说法正确的是( B  D )

A. 本次事故造成的出租车“份子钱”损失属于误工费,可以在交强险项下进行赔偿

B. 本次事故造成的出租车“份子钱”损失属于因停驶造成的间接损失,不能在交强险项下进行赔偿

C. 本次事故造成的出租车“份子钱”损失属于直接损失,可以在交强险下进行赔偿

D. 即便保险无法赔偿,甲可以在民事赔偿中赔偿乙的“份子钱”损失

7. 赵先生将自己用于陪练用途的爱车,以家庭自用车性质向保险公司投保车辆保险。保险公司承保人员在对车辆进行了验车拍照后,并没有提出异议,按照赵先生的要求给予了承保。在公司开展业务检查过程中,检查人员发现照片中的车辆副驾驶员位安装有刹车踏板,保险公司处理意见应为( B D )

A. 因赵先生故意违反了如实告知义务,因此保险公司有权解除合同

B.因保险公司在合同订立时已经知道赵先生没有如实告知车辆使用性质,因此保险公司不能解除保险合同

C. 如果发生了保险事故,保险公司不应该赔付

D. 如果发生了保险事故,保险公司应该赔付

8. 下列选项中,关于玻璃破碎案件的理赔答复正确的是(B C D)

A. 您的车除玻璃破碎外还同时造成车辆其它配件的损失,玻璃破碎的损失可以在车损险项下进行赔偿

B.您本次事故中仅天窗玻璃发生破碎,不属于玻璃单独破碎,可以在车损险项下进行赔偿

C. 您投保玻璃单独破碎附加险时选择可进口玻璃标准,因此我们公司可以按照进口玻璃的价格对您进行赔付 

D.尽管您投保了玻璃单独破碎附加险,但您的此次事故是在维修过程中发生的,我们不能进行赔付

9. 甲驾驶被保险车辆发生一起交通事故,负主要责任,造成行人乙受伤,后送到医院进行抢救,保险公司及时向医院支付了抢救费用。乙经过治疗出院后由专业伤残评定机构定为9级伤残,经核实,乙今年77岁,属于农村户籍。下列选项中,正确的理赔意见是

(C  D )

A.公司在支付抢救费用后可以向道路救助基金追偿

B.公司应当依据上一年度农村人均纯收入以及伤残等级,按3年计算对乙的赔偿金额

C. 公司应当依据上一年度农村人均纯收入以及伤残等级,按5年计算对乙的赔偿金额

D. 公司应在交强医疗费用有责赔偿限额内赔付抢救费用

10. 下列选项中,关于人伤案件中的各项赔偿费用描述正确的是

( C D  )

A. 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费,诊疗费,住院费,住院伙食补助费,必要的合理的后续治疗费,康复费,整容费,营养费

B. 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的,误工时间可以计算至定残日

C. 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住院费和伙食费,其合理部分应予以赔偿

D. 被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度,按照受诉所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额

三.判断题(每题1分,共10分。在每小题的括号内填入判断结果, “√”表示正确,“ × ”表示错误)

1. 车损险条款规定,车辆折旧按月计算,不足一个月的,按一个月折旧,最高折旧金额不超过投保时新车购置价的80%                                             (  ×  )

2. 在新车险理赔系统里,定损岗对涉案损失项录入明细,如果选择“交强险责任类型”会直接影响到理算计算方式                                                  (   ×  )

3. 《交强险》重复保险的,保险期间在前的保险合同与保险期间在后的保险合同共同分摊保险赔款                                                                (  ×   )

4. 逃逸是指当事人在发生交通事故后,为逃避法律责任包括交通事故损害赔偿责任而逃跑的行为,包括驾车,弃车逃离现场                                          (  √  )

5. 按照总公司“异地出险,就地理赔”有关规定,在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后,由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知,审核并先行支付/垫付抢救费用                                                             (  ×    )

6. 根据《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄,健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过十年              (  ×   )

7. 主车和挂车接连使用时发生交通事故,保险人在主车交强险的赔偿限额内承担赔偿责任

                                                                    (  ×    )

8. 公司在2010年5月18日开展的客户节上,针对车险理赔向社会作出的服务承诺包括“车辆损失5000元以下,单证齐全,1小时通知赔付”,“车辆损失5000元以下,责任清晰,一张纸轻松理赔”和“四海通行”三项内容                                   (   ×   )

9. A车投保了三责险(09版),在保险限期内撞伤一行人,交警认定A车被保险人甲负全责,甲应赔偿第三者医疗费3万元,但是甲除了保险公司交强险支付的1万元抢救费外,没有赔偿第三者2万元医疗费,就拿着医疗费的复印件到保险公司索赔,承诺保险公司赔了以后再由其赔给受害方,理赔人员认为应予以受理并将赔款赔给被保险人         (   ×   )

10. 甲将投保了家庭自用车损险的被保险车辆开到保修厂保养,开进修理厂大门时,标的车碰到修理厂的大门,致使车辆受损,保险公司对此损失根据车损险条款中“在营业性维修,养护场所修理,养护期间”的责任免除条款规定,不予赔偿                       (   ×   )

四. 案例分析题(共4题,每题9分,共36分)

1. 2010年2月28日, 一辆福特蒙迪欧轿车发生追尾事故,造成车辆前部损失严重,交警认定该车负事故的全部责任,车辆放行后,该车车主花费300元雇佣交警大队事故清障车运送受损车辆,清障车行使约一公里处, 清障车上蒙迪欧轿车突然起火燃烧,虽经消防部门全力抢救,蒙迪欧轿车还是达到了基本报废程度,并造成清障车部分受损,维修费10000元.后经消防部门鉴定,起火原因是蒙迪欧车线路原因引起火灾, 蒙迪欧车按非营业在保险公司投保了商业车损险200000元,第三者责任险200000元,不计免赔率,交强险. 清障车在保险公司投保交强险,第三者责任险100000元,车上货物责任险5万元。问:两车损失应如何赔付,并说明理由。

答:1.本车(蒙迪欧)火灾发生在施救过程,但因施救车辆为有偿的被雇佣车辆,故在施救过程中发生的火灾部分损失保险人不予赔偿,但对于碰撞部分损失可予以赔偿;

    2.本车施救费300元若符合物价部门的格价标准,可在本车的车损险项下赔偿;

3.清障车因未投保车损险,故车损不予赔偿;

4.本车应属于清障车上的财产,故无法得到清障车交强险和第三者责任险的赔偿;

5.清障车对于本车的火灾没有责任,故车上责任险保险公司不用赔偿。

2.2009年7月车主甲某将其车辆A在保险公司投保了交强险,机动车第三者责任保险(责任限额20万元),车损险(保险金额15万元,投保时新车购置价15万元),盗抢险(保险金额10万元),投保时指定驾驶员为车主甲。该车于2009年9月被朋友乙(没有驾驶证)借用,车辆停放期间被盗。盗车人驾车行使到省外某地与另与辆车B发生碰撞事故,致使双方车损严重(A车20000元,B车30000元),并造成B车乘客受伤(医药费30000元,其中抢救费15000元)。事故发生后,盗车人弃车而逃。经交警认定,盗车人负全部责任,车主甲承担了全部损失,取回自己的车辆。问:本案中所涉及各项损失保险公司应如何处理?请说明理由并计算具体赔款金额。

答:1.交强险

被保险车辆被盗抢期间肇事的,保险公司仅垫付B车乘客抢救费用:10000元,并可向盗车人追偿。

2.商业险

盗抢险:A车被朋友乙(没有驾驶证)借用,停放期间被盗。因没有驾驶证与车辆被盗无因果关系,故属于盗抢险保险责任,但出险是为非指定驾驶员,需增加5%的免赔率。

    盗抢险赔款=(20000-100)×(150000/150000)×(1-5%)

              =105元

     赔付后保险公司可向盗车人追偿。

    第三者责任险:因盗车人为非被保险人允许的驾驶员,故第三者的B车损和B车乘客的医药费、抢救费可拒赔。

3.王某将其自营的京ABXXXX号价值为16万元的EQ1141G6D1型货车,于2010年3月在保险公司投保了《机动车交通事故责任强制保险》,《营业用汽车损失保险》,保额16万元,《机动车第三者责任保险》,责任限额20万元,均附加保了免赔特约保险,并投保了2万元的《车上货物责任险条款》。5月12日王某驾驶该车,载运17吨价值4万元的物资有北京驶往山东,在途中因超载原因造成倾覆事故。经鉴定,本车车辆损失3万元,第三者财产损失2600元,车上货物损失1.4万元,对车辆及车上货物进行合理必要的施救费共2000元。同时,因该车已无行使能力,故将货物改运其它车辆运往目的地而产生费用2700元。

       请分项列明本次事故产生的各项损失保险公司是否承担赔偿责任?如不予赔付请说明理由,如需赔付请计算赔付金额。

答:1.交强险:保险公司赔偿第三者财产损失2000元;

2.第三者责任险:因违章装载需增加免赔率10%,保险公司赔偿(2600-2000)×100%×(1-20%)×(1-10%)=432元;

3.车损险:因车辆倾覆的直接原因是超载,故车辆损失和车辆施救费拒赔;

4.车上货物责任险:因车辆倾覆的直接原因是超载,故货物损失及施救费拒赔;

5.不计免赔险:(2600-2000)×(1-10%)×20%=108元

合计赔款:2000+432+108=2540元

4. 2009年3月1日,A车投保了《机动车交通事故责任强制保险》,《家庭自用汽车损失保险》,《机动车第三者责任保险》,《机动车车上人员责任保险》,被保险人甲约定为驾驶员。甲的朋友乙经被保险人同意,驾驶被保险车辆到饭店吃饭,刚停下的车辆因为手刹质量问题,溜车将刚下车的乙撞伤,乙医药费2500元,随后A车与停在旁边的B车辆(由某公司承保交强险)相撞,造成两车损失,A车1000元,B车3000元,经交警认定A车承担事故全部责任。请依据现行有关法律,条款。实务的规定,阐述本案中保险公司承保各险种应如何赔偿处理?并计算具体赔款金额。

答:1.交强险:B车损2000元,无责代赔A车损100元;

              伤者为本车驾驶员,而非第三者,医药费不予赔偿;

2.第三者:B车损(3000-2000)×100%×(1-20%)=800元

          伤者为本车驾驶员,而非第三者,医药费不予赔偿;

3.车损险:(1000-100)×100%×(1-15%)=765元

    合计赔款:2000+100+800+765=3665元。

五.实务操作题(共2题,每题12分,共24分)

1. 李某于2009年6月在人保公司投保了交强险,机动车第三者责任险(责任限额20万元),家庭自用汽车损失保险,其中,车损险保险金额为6万元,保单载明新车购置价(含车辆购置税)为8万元。在保险期间内因驾驶不慎与B车发生碰撞后又将护栏撞坏,经交警确定李某对本次事故负全部责任,B 车无责。经核定本次事故损失情况为:本车损失5000元,施救费用200元;B 车损失3000元,施救费用100元;护栏损失1000元;B 车驾驶员受伤,医药费7000元,诊疗费2000元,误工费4000元,护理费3000元,后续治疗费2000元,营养费1000元;B 车上乘客C 当场死亡。

经核实,B 车在平安公司投保交强险;乘客C 为农业户口(38周岁),生前与其妻共同抚养长子(差8年满18周岁),次子(差10年满18周岁),另外C父(现年62岁,无劳动能力),C 父无其他子女。

设定出险地上一年度农村居民人均纯收入6000元/年,上一年度职工月平均工资1000元,上一年度农村人均生活消费支出5000元/年,请计算人保公司承保各种险的赔款情况?

要求:1. 必须分险种列出计算过程,否则不得分。

      2. 结果保留两位小数点。

答:分析各方各项损失如下:

A车:车损5000元,施救费200元

B车:车损3000元,施救费100元

护栏:损失1000元

B车驾驶员:医药费7000元,诊疗费2000元,误工费4000元,护理费3000元,后续治疗费2000元,营养费1000元

B车乘客C:死亡赔偿金=20年×6000元/年=120000元

           丧葬费=6个月×1000元/月=6000元

           被抚养人生活费=18年×5000元/年=90000元

1.交强险:财产损失赔偿2000元,其中,

          赔偿B车=2000×(3000+100)/(3000+100+1000)

                  =1512.20元

          赔偿护栏=2000×1000/(3000+100+1000)

                  =487.80元

          医疗费用赔偿10000元

          死亡伤残赔偿110000元

          无责代赔 100元

         交强险赔款小计:122100元

2.商业险:

  车损险:无责方B车赔A车100元,其中,

         A车车损=100×5000/(5000+200)=96.15元

         A车施救费=100×200/(5000+200)=3.85元

 则,A车车损=(5000-96.15)×6/8×100%×(1-15%)

             =3126.20元

     A车施救费=(200-3.85)×6/8×100%×(1-15%)

               =125.05元

   第三者责任险=[(7000+2000+2000+1000-10000)+(4000+3000+120000+6000+90000-110000)+(3000+100+1000-2000)]×100%×(1-20%)

                    =93680元

       商业险赔款小计:96931.25元

合计赔款:219031.25元。

2. 甲为其营业货车投保了交强险,机动车第三者责任保险,在保险期限内,标的车碰撞一行走的小孩,致小孩受伤住院,标的车负全责。小孩治疗结束后经评残达到9级伤残,受害方向被保险人提出以下的赔偿项目:医疗费,后续治疗费,伤残补助费,住院伙食补助费,营养费,小孩住院期间其父母二人护理的误工费,小孩出院后因伤残生活不便需要护理一个月的护理费,小孩住院期间不能上课的补课费。被保险人拿着以下的材料到保险公司咨询理赔人员受害方提出的赔偿项目是否能在保险公司得到赔偿?所提供的材料是否符合要求?为了便于被保险人与受害方调解,请你根据被保险人提供的以下受害方材料,按《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》给予被保险人一个满意的答解。(注:医疗费用清单这里只代表性地提供一份)

答:被保险所提供单证并不齐全,所列费用将做出以下审核:

1.医疗费及后续治疗费:根据《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》医疗费需提供医疗机构出具的医药费、住院费等,用药清单,出院小结,病历记录;后续治疗费应有医院出具的医疗证明或鉴定结论,审核标准参照国家基本医疗保险标准。保户提供了住院费、用药清单,出院小结,未提到是否有门诊期间发生的费用,医疗费用扣去超医保部分予以赔付。后续治疗费未提供任何单证,不予赔付。

2.伤残费:伤残等级需医疗鉴定机构评定,赔偿标准按伤者户籍来判定是否按照城镇标准或农村标准。保户已提供伤残医疗鉴定机构评残报告,尚需补充户藉证明,以确定其赔付金额。

3.住院伙食费:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认,天数按出院小结中所载住院天数。本项费用可以赔付。

4.营养费:需医疗机构确定,保户未提供相关凭证,故不予赔付。

5.住院期间父母护理的误工费:护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;无收入的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬。护理人员原则上为一人,若有医疗机构或鉴定机构出具的明确意见的,可以参照其意见考虑。根据保户提供的证明,伤者父母并无固定收入,赔偿标准参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬;关于人数,未见相关意见,故按一人计算。

6.出院后护理费:需医疗机构确定,保户保户未提供相关凭证,故不予赔付。

7.补课费:属间接费用,不予赔付。

文档

车险理赔员考试模拟试卷(高级)

理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试模拟题(C32车险理赔员高级,本答案仅供参考)一.单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1.甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照(B)免赔率免赔。A.20%B.15%C.10%D.5%2.按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是(C)A.
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