静脉治疗基础知识测试题(带答案)

一、填空题(10分)

1.发生空气栓塞时应置患者于　左侧　卧位，并保持　头低足高　位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开　肺动脉　入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 ≥5cm ，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为 ≥8cm ，可留置 72～96 小时。

3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30  分钟内输注，1个单位的全血应在 4h  小时内输完，输血完毕应 记录  ，空血袋应低温保存 24 小时。

4.PVC穿刺时宜选择 上肢静脉 作为穿刺部位，避开 静脉瓣 、 关节部位 以及有 疤痕 、 炎症 、硬结等静脉，成人不宜选择 下肢静脉 进行穿刺。

5.常见的输液反应有  发热反应  、 急性肺水肿  、  静脉炎  、 空气栓塞 。

６.一次性静脉输液钢针宜用于　短期　或　单次　给药，腐蚀性药物　不应　使用一次性静脉输液钢针。

７.输注  脂肪乳剂  、  化疗药物  、 中药制剂  时宜使用精密过滤输液器。

８.静脉导管拔除后应检查 导管的完整性 ，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h  密闭。

９.PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少 每7天 更换1次，肝素帽有  血迹残留  、 完

整性受损    或  取下 后，应立即更换。

１０.PN宜 现用现配  ，应在  24  小时内输注完毕，如需存放，应置于  4 ℃  冰箱内，并应 复温 后再输注。

三：选择题（单选题）(50分)

1.使用甘露醇时错误的一项是                                      (   C )

A.静滴时不与其他药物混合使用        B.新功能不全及急性肺水肿病人禁用

C.可用作肌内注射  D.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸，以防出现新功能不全

2.静脉输液时输液管内空气未排尽，最可能现在的危险是：           （  C  ）

A.脑空气栓塞引起昏迷                  B.冠状血管空气栓塞引起心肌坏死

C.肺动脉空气栓塞引起严重缺氧或死亡   D.左心房空气栓塞引起心律不齐   

3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取的卧位是：               （  C  ）

A.直立位       B.垂头仰卧位      C.左侧卧位及头低足高位

D.右侧卧位     E.半坐卧位

4.大量输入库存血后容易出现：                                   （   D ）

A.碱中毒和低血钾     B. 碱中毒和高血钾    C.酸中毒和低血钾

D.酸中毒和高血钾     E.高血钠和低血钾

5.下列关于静脉采血的叙述，错误的是：                           （  D  ）

A.根据采血目的选择合适的时间采血   B.止血带压迫时间过长会影响测定结果

C.建议使用真空采血试管           D.需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间

E.不能从输液的血管采血

6.2000毫升液体要求10小时内匀速输完，滴速应该是：              （ C   ）

A.30滴/min    B.40滴/min      C.50滴/min     D.55滴/min    E.60滴/min

7.输入下列哪种溶液时速度宜慢：                                （   B ）

A.甘露醇      B.升压药      C.5%葡萄糖溶液      D.抗生素     E.生理盐水

8.在为病人使用时发现液体滴注不畅，寻其原因为静脉痉挛导致，护士应采取的措施是：                                                          （   C ）

A.减小滴液速度         B.加压输液         C.局部热敷

D.适当更换肢体位置     E.降低输液瓶位置

9.护士小王给病人输液时，把10床病人的液体错输给11床病人，小王应在多长时间内向谁报告：                                                    （  A  ）

A.立即报告值班医生、病区护士长、科护士长、科领导

B. 12小时内报告值班医生、科护士长、护理部

C. 24小时内报告值班医生、病区护士长、护理部

D.6小时内报告病区护士长、值班医生、科护士长

E.立即报告值班医生、科领导、护理部

10.某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是：                                                          （  A  ）

A.发热反应            B.过敏反应          C.溶血反应

D.急性肺水肿          E.枸橼酸钠中毒反应

11.PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：       （  B  ）

A.10ml以下    B.10ml以上     C.2ml以下     D.5ml以下     E.以上都是

12.烧伤后出现休克，第一个8小时输入得一天量应为24小时补液总量的多少：（   C ）

A.1/4      B.1/3      C.1/2       D.2/3      E.2/5

13. 在生理情况下，人体血浆 pH 值为_______，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。                                        （ B   ） A.3.95～6.85     B.7.35～7.45     C.6～8     D.5～9

14.静脉输液时造成病人急性肺水肿的原因是：                      （ B    ）

  A.输入致热物质                  B.输液速度过快  

 C.长时间输入高浓度药液           D.输液过程长无人守护

15.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括：              （ D   ）

  A．血液储存时间过久              B.血液被剧烈震荡   

 C.血液中加入高渗或低渗性溶液     D.输入异型血

16.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：                          （     ）

  A.葡萄糖酸钙    B.氯化钙    C.盐酸肾上腺素    D.去甲肾上腺素

17. PICC的最佳穿刺血管是：                                     （ A   ）

A.贵要静脉   B.头静脉   C.正中静脉   D.尺静脉   E.桡静脉

18. 股动脉位于：                                               （  D  ）

A.股三角内由髂外动脉出发        B.股神经外侧

C.股静脉内侧        D.股静脉外侧        E.股深动脉内侧

19.扎止血带的时间不宜超过                                      （  A   ）

  A.120s      B.160s      C.200s      D.180s

20.留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是                    （ B   ）

  A.选择富有弹性且粗直的静脉    B.选择瘫痪肢体的静脉

  C.肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管

D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端

21.冲封管错误的描述为                                           （ D   ）

 A.封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通                B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法

C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管              D.冲洗液量应少于导管容积的 2 倍 

22.输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是                      （   D） 

A.输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施

 B.使用手套不能代替洗手     C.为减少的发生，选用防的穿刺器具 D.消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺

23.下列关于外周静脉短导管说法正确的是：                           （   C） A.可作为常规血标本采集

 B.可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静 脉滴注、PH 值<5 或>9、渗透压>600mOsm/L液体或药物

 C.可以用于反复输血或血液制品    D.可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养

24.中心静脉血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定，透明的半透膜敷料（TSM）应该每____更换 1 次。                                    （  C ） A.1 天     B.2 天     C.5～7 天     D.72～96 小时

25.输血过程中最严重的反应是：                                     （  C   ）

A.发热反应    B.过敏反应    C.溶血反应    D.肺水肿反应

四：多项选择题(10分)

1. 穿刺工具选择原则：                                          （   ABDE） 

A .满足治疗需求      B.尽量选择最细、最短的导管     C.留置时间最短 

D.对患者损伤最少     E.穿刺次数最少

2.在临床工作中预防或消除输液微粒方法有：                        ( ABCDE   )

 A.采用密闭式一次性输液器       B.输液前认真检查药液质量

 C.净化治疗室空气            D.严格执行无菌技术操作     E.药液现配现用

3.静脉输液滴数为                                               （   ABCE ） A.根据患者病情调节     B.根据患者的年龄调节     C.根据药物的性质调节

 D.通常成人输液40～60滴/分   E.年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢 

4.以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是                         （  ABCDE） 

A.用 0.4%普鲁卡因局部封闭       B.外渗发生后的 24 小时内可以局部冷敷

 C.立即停止化疗药物的输入        D.可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 

E.避免患处局部受压

5.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：                  （ABCD  ） A.静脉输液治疗操作时须携带锐器盒    

 B.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用

C.针头不得回套针帽，折断或弯曲

 D.不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。 

E.锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。

四：问答题(30分)

1.静脉炎如何分级?

答:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、液体交替。

3.输液中发生急性肺水肿应如何处理？

答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20～30%的乙醇溶液。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

４.常见的输血反应有哪些？

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。

５.静脉补钾原则是什么？

（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。

（2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。

（3）补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为40～80mmol/d（约为氯化钾3～6g/d）。

（4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）。

（5）控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。

6. 化疗药物外渗后如何处理？ 

答： （1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。

（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。

（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。

（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2％利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。

（5）局部冷敷6～12小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。

（6）抬高患肢，避免受压。    

（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。

（8）外渗24小时后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10分钟。

（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。

（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。

（11）应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。

7.调节输液的点滴速度时应注意什么？

（1）根据患者的年龄、病情、药物性质、治疗要求调节滴速，一般成人60～80滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）老年体弱、婴幼儿、心肺疾患宜慢，脱水严重、心肺功能良好者可快。

（3）一般溶液的速度可稍快，高渗盐水、含钾药物、升压药物滴速宜慢。

8.注射时应遵循哪些原则？

（1）严格遵守无菌操作原则。（2）严格执行查对制度。（3）严格执行消毒隔离制度。（4）选择合适的注射器和针头。（5）选择合适的注射部位。（6）现配现用注射药液。（7）注射前排尽空气。（8）注药前检查回血。（9）应用无痛注射技术。