“随班就读”教案

一、基本情况分析

学校随班就读有9名，智力残疾的有3个，精神三级的有2个，其他4个孩子都存在着多重残疾，这些孩子在学习方面是比较迟钝，其他方面适应能力也是很差的。

二、教学目标

1、提高认识，树立自信心。

2、尽量选择一些适应该生肢体康复的训练活动进行康复训练。

三、教学措施

1、提高认识，树立自信心。

2、给予关爱，让他感到集体的温暖。

3、发现闪光点，及时表扬。

4、康复训练与谈话辅导相结合。

5、采取教师引导、家长督促的方式来达到预期目标。

教学进度表

教学内容：训练正确的卧姿

教学对象：陈莉洁

教学目的：促进运动功能恢复。

教学课时：1学时

教学过程：

一、一侧卧位

一侧在下，后背用枕头支撑；一侧上肢前伸，手心向上；一侧下肢伸展，膝关节微屈；一侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。

二、一侧卧位

一侧在下，一侧上肢用枕头垫起，上举约100度；一侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；一侧肢体自由位。

一侧肩部和臀部用枕头支撑；

头稍转向一侧，一侧上肢伸展，下肢稍屈曲；

注：该体位尽量少用。

第二部分翻身训练

教学内容：翻身训练

教学目的：

①、提高学生的生活自理能力；

②、训练躯干旋转，缓解痉挛；

③、改善一侧肢体的运动功能；

④、防治并发症。

教学课时：1学时

教学过程：

一、向一侧翻身训练

学生仰卧，双手叉握，手拇指压在一侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向一侧摆动，借助惯性带动身体翻向一侧；一侧下肢跨向前方，调整为一侧卧位。

二、向一侧翻身训练

第一步同上；

双上肢伸直，指向天花板，用一侧脚钩住一侧小腿；

双上肢向一侧摆动，同时伸一侧下肢，借助于惯性带动身体翻向一侧。

第三部分桥式运动训练方法

教学内容：桥式运动又称伸髋运动

教学目的：

①、缓解躯干及下肢的痉挛；

②、促进下肢正常运动；

③、训练腰部控制能力；

④、提高生活自理能力。

教学课时：1学时

教学过程：

学生仰卧、屈膝；

将臀部向上抬起，并保持骨盆呈水平位；

训练者可给予如下帮助：一只手向下压住学生的膝部，另一只手轻拍学生的臀部，帮助其抬臀，伸髋。

第四部分抱膝运动

教学内容：抱膝运动

教学目的：

①、缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；

②、促进骨盆运动；

③、缓解上肢的屈肌痉挛。

教学课时：1学时

教学过程：

学生仰卧，双腿屈曲；

双手叉握，抱住双膝；

将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定手，以防滑脱。

第五部分双手叉握的自我活动

教学内容：双手叉握的自我活动

教学目的：

①、改善偏瘫上肢的感觉和知觉；

②、防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛；

③、保护偏瘫侧的肩和手。

教学课时：1学时

教学过程：

两手叉握，一侧拇指位于最上方，并稍外展；

双上肢充分前伸；

尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方。

第六部分活动四肢关节

教学内容：活动四肢关节教学目的：

①、促进瘫痪肢体恢复;

②、防止肢体僵硬。

教学课时：2学时

教学过程：

帮助学生活动四肢关节，又称关节的被动运动训练。也可以由学生用一侧肢体带动一侧肢体活动，称为自助被动运动训练。这里重点介绍几个主要关节的活动方法。

一、肩关节屈曲活动

训练者一手扶肩，另一手握腕；

向前、向上抬起一侧上肢并且指向天花板，保持肘关节伸直；

二、肩关节外展活动

训练者一手扶肩，另一手握腕；

将一侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。

三、肘关节伸展活动

学生仰卧，训练者一手握住上臂，另一手握住腕部；

将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。

四、前臂旋后活动，腕及手指伸展活动

学生仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面；

训练者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作；

训练者一手拇指将学生一侧拇指伸直，其余四指握在一侧拇指根部与腕部之间；

另一手将手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。

五、髋关节屈曲活动

学生仰卧；

训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；

上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。

六、髋关节伸展活动

学生仰卧，训练者一手托住一侧膝关节，另一手握持足跟；

两手用力，使一侧下肢向上活动，伸展髋关节；训练者一手固定一侧下肢，另一手将肢缓缓放下。

七、髋关节外展活动

学生仰卧，下肢伸直；

训练者一手托住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；

两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。

八、踝关节背屈活动

学生仰卧，下肢伸直；

训练者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。向下用力拉足跟，使踝关节背屈。

第七部分坐起与坐稳训练

教学内容：坐起与坐稳训练

教学目的：

①、通过训练使学生容易坐起来，且能坐稳；

②、提高日常生活自理能力；

③、为步行等下一步训练打好基础。

教学课时：2学时

教学过程：

一、学生在帮助下坐起

学生仰卧；

让学生在坐垫移动，使一侧靠近坐垫沿；

将一侧下肢放置于坐垫沿外，膝关节屈曲（即小腿下垂）；

学生将手伸到一侧，并推坐垫而起；

训练者将一手放在学生一侧肩部，另一手放在其髋部，同时用力，帮助学生坐起来。

二、自己坐起

学生仰卧；

学生自己挪到坐垫边，将一侧下肢插到一侧下肢下面；

用一侧下肢将一侧下肢抬起并移到坐垫外，一侧膝自然屈曲；抬头，躯干向一侧翻转，手伸向一侧并用力推坐垫直至坐直；同时移动腿到坐垫下。

三、坐稳训练（又称平衡训练）

学生坐位；

训练者坐在其一侧，一手放在一侧腋下，另一手放在一侧腰部，将学生身体重心拉向训练者；

训练者一手抵住一侧腰部，另一手压住一侧肩部，嘱学生将身体重心尽量移向一侧；

学生叉握双手，弯腰并用手触足趾。

第八部分上肢的训练

教学内容：上肢的训练

教学目的：

①、减轻上肢的僵硬；

②、提高运动控制能力；

③、维持和扩大关节活动范围。

教学课时：2学时

教学过程：

一、上肢负重训练

学生取坐位，手放在体侧，手指伸直并且分开，撑于坐垫（椅）面上，肘伸直（可用手帮助）；

将身体重心缓慢移至一侧。

二、推滚筒训练

学生坐在坐垫旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；

用健臂带动臂来回推动滚筒。

三、砂纸磨板训练

学生坐在砂纸磨板台旁；

两手分别握持磨具的柄，运动双侧上肢（肩关节屈曲，肘关节伸展）推拉磨具。

四、移动木柱训练

学生坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；

学生双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。

五、翻扑克牌训练

学生坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；

用手将扑克牌一张一张地翻过来。

第九部分转移训练

教学内容：转移训练

教学目的：

通过训练实现坐垫、椅子、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。

教学课时：2学时

教学过程：

一、从坐垫上转移到椅子上

学生坐于坐垫沿；

将椅子置于学生一侧，斜对着坐垫（成30〜45度角）；

用一侧上肢支撑椅子远侧扶手，站起后以一侧下肢为轴转动身体；

臂部对准椅子，躯干前屈，缓缓坐下。

二、从椅子上转移到坐垫上

身体一侧靠近坐垫沿，椅子斜对着坐垫（成30〜45度角）；

用一侧肢体支撑站起，手扶住坐垫面，以一侧下肢为轴转动身体。

缓缓坐到坐垫沿上。

三、帮助学生从坐垫沿移动到椅子上

学生坐于坐垫沿，双足平放在地面；

训练者面对学生，以双膝夹抵学生双膝，将学生前臂放在训练者的肩上，双手抓住学生肩胛骨的内侧；

使学生上身前倾，直至臂部离开床面；

使学生以健足为轴转动身体，直至臀部对准椅面，让其缓缓坐下。

第十部分站立与行走训练

教学内容：站立与行走训练

教学目的：

①、使学生能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；

②、改善平衡能力，纠正异常步态；

③、提高步行能力，尽可能达到正常行走。

教学课时：2学时

教学过程：

一、站起的训练

学生坐位，双足平放在地上，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）；

训练者站在一侧，一手扶持膝，另一手放在学生臀部；

嘱学生上身前屈，抬臂站起。

二、一侧下肢负重训练

训练者双手扶助学生髋部，让学生尽量站直，并用腿负重；

腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

三、训练腿向前迈步

学生站立，并尽量站直，用手扶栏杆；

训练者在一侧后方，一手扶稳学生髋部，另一手帮助脚先向后退一小步，再向前迈一小步。

四、在侧方帮助学生行走

训练者站在一侧，一手握住手使其掌心向前；另一手放在一侧腋下；

帮助学生缓慢行走，并纠正异常姿势。

五、在后方帮助学生行走

训练者站在学生身后，双手扶住学生髋部，并让其站直；

在抬起一侧下肢时，协助学生用一侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；

在抬起一侧下肢时，协助学生将一侧髋部向前，向下转动。

第十一部分运动训练中常见问题的处理

教学内容：运动训练中常见问题的处理

教学目的：使这类问题得到减轻或者治愈，从而有利于整体康复训练。教学课时：2学时

教学过程：

一、肩关节疼痛的处理

保护好肩关节，避免过多的牵拉和大幅度的运动；

肩关节的训练暂停1〜2周，即使训练也不应过度；

二、肩关节半脱位的处理

训练者不要牵拉手；

坐位时可将一侧手放在面前的桌子上或椅子的扶手上；站立或行走时可使用肩吊带固定一侧上肢；可进行一侧上肢负重训练。

三、一侧手肿胀（多见于肩手综合征）的处理

注意保护一侧肩关节；

经常将一侧上肢抬高；

手腕经常处于背伸位；

尽可能不要在一侧手部静脉输液。

四、足下垂、内翻的处理

经常在斜板上站立训练；

行走时穿靴形踝足矫形器；

用绷带绑扎支持足踝。