病案质量控制与持续改进

检查病案管理委员会组织机构，会议记录（一年至少一次）规章制度。

1、建立病历环节质量督查制度和病历终末质量监管制度，设有专人对病案内在质量进行监控。

2、有由执业医师、注册护师、医技人员组成的质控督查组织,定期对病案的环节质量与终末质量抽查，保障病人诊疗质量与病人安全促进医院的诊疗质量的持续改进。

3、甲级病历率≥90%

1、有保障病历档案资料的安全制度、提供及时的制度，病历借阅管理制度。

2、管理制度（包括病人的隐私的保护）能有效实施

按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、、司法等部门提供病历资料，和保护患者隐私。