2013年第四季度医师临床”三基”训练综合试卷(五)

一、选择题(每题1分，共40分)

[A型题]

1．肾小球滤过率是指每分钟    （    ）

A．两肾生成的终尿量    B．两肾生成的原尿量    C．1个肾脏生成的终尿量    D．1个肾单位生成的原尿量    E．1个肾生成的原尿量

2．杀灭物体上所有微生物的方法称为    （    ）

A．无菌操作    B．无菌    C．防腐    D．灭菌    E．消毒

3．药物产生副作用的剂量是    （    ）

A．中毒量    B．TD50    C．无效剂量    D．极量    

E．治疗剂量

4．现代免疫的概念为    （    ）

A．机体清除损伤细胞的过程    B．机体抗感染的过程  

C．机体识别和排除抗原性异物的过程   D。机体抵抗疾病的过程

E．机体抗肿瘤的过程

5．心尖在胸前壁的体表投影位于    （    ）

A．位于左侧第4肋间隙，距前正中线7—90n处    B．位于左侧第5肋间隙，距前正中线7—9皿处    C．位于左侧第6肋间隙，距前正中线7—90cm处    D．位于左侧第5肋间隙，距前正中线5—7cm处    E．位于左侧第6肋间隙，距前正中线5～7cm处

6．原发性肝痛早期诊断最有价值的是    （    ）

A．AKP增高   B．GGT增高   C．AFP增高   D．LDH增高    E．NAG升高

7．Hp与慢性胃炎的关系下列哪项不正确    （    ）

  A．胃黏膜活检Hp阳性率高    B．血中Hp抗体升高    

C．Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比    D．HP与刺激性食物有关    E．清除Hp治疗后胃炎组织学改善

8．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是    （    ）

  A．隔离患者    B．管理带病毒者    C．管理血源  

D．注射疫苗    E．注射免疫球蛋白

9．高压氧的绝对禁忌证之一是    （    ）

  A．急性鼻窦炎    B．活动性肺结核    C．未经处理的气胸

  D．有颅骨缺损者    E．妇女月经期与妊娠期

10．输量库存过久的血液导致    （    ）

    A．高钠血症    B．低钠血症    C．高钾血症    D．低钾血症

    E．低镁血症

11．骨盆骨折最危险的并发症是    （    ）

A．骨盆腔内出血    B．膀胱破裂    C．尿道断裂    

D．骶丛神经损伤    E．直肠损伤

12．抗组胺药的作用是    （    ）

  A．减少组胺的释放    B．破坏组胺    C．拮抗组胺

  D．与组胺竞争某些受体    E．抑制肥大细胞生成

13．下列哪种不属性传播疾病    （    ）

    A．疥疮    B．阴虱病    C．外阴湿疹    D．生殖器疱疹

    E．尖锐湿疣

14．判断腹内空腔脏器损伤最有价值的是    （    ）

  A．腹膜刺激征    B．脉率增快    C．哎血    D．气腹

E．腹胀

15．男，25岁，饭后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次／min，血压80／60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120 U(索氏)。腹部平片：可见扩大孤立肠袢及大的掖气平面。该患者的诊断可能是    （    ）

A．急性胰腺炎    B．急性胆囊炎    C．急性小肠扭转

D．溃疡病穿孔    E．胆道蛔虫病

16．有关过期妊娠的定义，准确的是    （    ）

    A．妊娠达到42周    B．妊娠超过42周    C．妊娠达到或超过40周    D．妊娠达到或超过43周    E．妊娠达到或超过42周

17．5岁小儿，下列哪项不正常    （    ）

A．体重20kg    B．身长105cm    C．乳牙20颗    D．腕部骨化中心6个    E．上部量与下部量相等

18．鼻咽癌最常见的病理分类为    （    ）

A．高分化鳞状细胞癌    B．低分化鳞状细胞癌    C．未分化癌

D．高分化腺癌    E．低分化腺癌

19．心肺复苏的下列描述哪项错误    （    ）

A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压    

B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸    C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压    D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救    E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

20．呼吸复苏的首选方法是    （    ）

A．口对口呼吸    B．气囊面罩    C．经口气管插管    

D．经鼻气管插管    E．气管切开

[B型题]

问题21～23

A．副反应

B．毒性反应

C．后遗效应

D．停药反应

E．特异质反应

21．用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应    （    ）

22．停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应    （    ）

23．先天遗传异常引起对药物的反应    （    ）

问题24—25

A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．继发性肺结核病

D．结核性胸膜炎

E．肺外结核

24．儿童常见的结核为    （    ）

25．成人常见的结核为    （    ）

问题26—27

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

26．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是    （    ）

27．严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是    （    ）

问题28—30

A．经淋巴传播

B．经血液循环传播

C．经生殖器黏膜传播

D．直接蔓延

E．种植传播

28．淋球菌感染是    （    ）

29．结核分枝杆菌感染是    （    ）

30．臼溶血性链球菌感染是    （    ）

[C型题]

问题31—32

A．PaO2＜60mmHg(7.kPa)

B．PaO2>50mmHg(6.65kPa)

C．两者均有

D．两者均无

31．I型呼吸衰竭可出现    （    ）

32．Ⅱ型呼吸衰竭可出现    （    ）

问题33～35

A．先天性甲状腺功能减退

B．苯丙酮尿症

C．两者均有

D．两者均无

33．智力低下见于    （    ）

34．惊厥见于    （    ）

35．汗及尿液为鼠臭气味见于    （    ）

[X型题]

36．正常人血液在血管内不凝固的原因是    （    ）

A．凝血酶原无活性    B．血液中有抗凝物质存在    

C．纤维蛋白溶解系统起作用    D．血管内膜光滑完整

E．血流速度快

37．慢性支气管炎可分为    （    ）

A．单纯型    B．气肿型    C．喘息型    D．混合型

E．慢性迁延型

38．高钾血症的处理原则是    （    ）

A．积极防治心律失常    B．立即停止钾盐摄人    C．降低血钾浓度    D．原发病治疗    E．改善肾功能

39．下列哪些疾病常易发生晕厥并可能猝死    （    ）

A．预激综合征    B．肥厚型心肌病    C．室间隔缺损

D．主动脉瓣狭窄    E．房间隔缺损

40．典型的肾病综合征有    （    ）

A．大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g／d）    B．低白蛋白血症（＜30g／L）

    C．高脂血症    D．水肿    E．光过敏

二、填空题(每空1分，共15分)

1．免疫系统由_________、_________和_________组成。

2．世界卫生组织(WHO)提出“健康”的定义为“健康不仅是没有_________，而且要有健全的_________及_________能力。”

3．心搏骤停最主要的特征是_________和_________。

4．灭菌是指杀灭物体上_________。

5．计划生育的具体内容包括_________、_________、_________及__________

6．正常脑脊液压力是__________，超过_________为颅内压增高。

三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”)

1．维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。    （    ）

2．在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。    （    ）

3．休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。    （    ）

4．B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。    （    ）

5．腹部透视膈下无游离气体说明胃、肠道无损伤。    （    ）

6．手外伤后一般应争取在24～36小时内进行早期清创。    （    ）

7．早吸吮是指生后20分钟以内开始吸吮母亲乳房。    （    ）

8．由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术。    （    ）

9．阴阳是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方屑性的概括。    （    ）

10．颅内压升高持续超过2．0kPa时可诊断为颅内压增高。    （    ）

四、名词解释(每题2分，共10分)

1．癌前病变

2．肾病综合征

3．尿少与尿闭

4．围生期

5．非典型肺炎

五、问答题(每题2.5分，共25分)

1．试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。

2．试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些。

3．试述过敏性休克的临床表现。

4．试述早期妊娠的辅助诊断方法。

5．试述高热惊厥的处理原则。

6．何谓社区康复?

7．试述医院感染的危险因素。

8．何谓氧中毒?简述其分型。

9．简述中医治疗原则。

10．试述意识障碍及其程度。

参

一、选择题

1．B        2．D        3．E        4．C        5．B

6．C        7．D        8．D        9．C        10．C

11．A       12．D       13．C       14．D       15．C

16．E       17．E       18．B       19．C       20．A

21．B       22．C       23．E       24．A       25．C

26．B       27．B       28．C       29．B       30．A 

31．A       32．C       33．C       34．D       35．A

36．ABCDE  37．AC     38．ABCDE  39．BD     40．ABCD

二、填空题

l．免疫器官    免疫细胞    免疫分子

2．疾病  身心状态    社会适应

3．意识丧失    大动脉搏动消失(或心音消失)

4．所有微生物

5．晚婚    晚育    节育    提高人口素质

6．70—180mmH2O(0.69—1.76kPa)    200mmH2O(1.96kPa)

三、判断题

1．＋        2．＋        3．＋        4．－        5．－

6．－        7．－        8．－        9．＋        10．＋

四、名词解释

1．癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。

2．肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂

血症、低白蛋白血症(<30g／L)，俗称三高一低的症侯群。

3．尿少与尿闭：24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾功能衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出的临床表现。

4．围生期：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

5．非典型肺炎：是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。

五、问答题

1．Ⅲ型超敏反应特点有：①抗原抗体复合物游离于血液循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；④造成严重的组织损伤。由Ⅲ型超敏反应引起的常见疾病有链球菌感染后的肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、实验性的局部反应、变应性肺泡炎等。

2．肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联用化学治疗药，每天给药，疗程12—18个月；②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6—9个月；③两阶段疗法，开始1—3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

3．过敏性休克是药物过敏的一仲严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。

4．早期妊娠的辅助诊断方法有：①妊娠试验；②超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音；③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20吨，每天1次，连续3～5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。

5．高热惊厥的处理原则如下。①控制惊厥发作：首选地西泮0.5mg／

(kg·次)静脉缓慢注射(1mg／min)，苯巴比妥钠5—8mg／kg肌内         注射；②解除高热；③治疗原发病；④预防复发。

6．社区康复是以社区为基地，依靠社区内自身的力量，包括残疾者本人、残疾者的家庭以及社会的力量和技术，在基层具体条件下，以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。也就是说在社区因地制宜，因陋就简、土洋结合、因人而异地对残障问题进行预防和康复综合治理，它与专业康复是相辅相成的，强调残疾人参与，残疾人受益。

7．医院感染的危险因素如下：①侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等；②现代医疗新技术，如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等)；③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、“Co治疗等；④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；⑥其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。氧中毒是指在高压氧环境下，长时间吸入高浓度的氧或纯氧，可以造成人体组织和功能的损害。氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为3型，即肺型氧中毒、神经型氧中毒、眼型氧中毒。

9．中医治疗原则为：预防为主，治病求本，正治反治，标本缓急，调整阴阳，扶正祛邪，同病异治，异病同治，以及因时、因地、因人制宜等。

10．意识障碍及其程度如下。①嗜睡：为意识障碍的早期表现。患者精神委靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。②浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。③中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。④深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，Babinski征继续存在或消失。