压疮的预防报告制度

为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”，切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防” 报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理，以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生，确保病人安全。护理部同时成立了“压疮护理小组”，负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。

附：

压疮护理小组成员：

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压疮的预防、报告制度

一  凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.

1 .凡评估分值≤18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。≤12者按第三项中“预报程序”上报。

2 .病区应对评估分值≤18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。

二  已发生压疮的病人：

1 .护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。

2 .护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。

3 .病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。

4 .转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。

三  对难免发生压疮的病人：

护士长应及时进行预报。

1 .预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。

2 .报告程序：护士长根据预报条件及时填写“压疮风险评估量表”，评估分值≤12分者，将评估表交到护理部，由护理部组织压疮护理小组于48小时内到病区核实，批准后登记在册。发生压疮之后才报表者视为可避免压疮。

3 .跟踪处理：为批准为难免压疮的病例由压疮护理小组组织护理会诊，指导预防措施，护士长∕质控员根据病人具体情况组织实施，预防、治疗措施要落实到位。

4 .定期检查：压疮护理小组每周一次跟进检查，对护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施，以减少难免压疮的发生。

5 .对难免压疮的病人发生压疮时，护士长应填写“压疮报告表”，参照第二项内容执行。

附：潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理及其他护理注意事项

病区：___________床号：___________姓名：___________性别：男/女     年龄___________岁

住院号：___________  诊断：___________  初步评估：___________     鉴定结果：___________

注：≤12分于48小时填好表交到护理部，由护理部组织伤口护理小组48小时内鉴定。

上报日期：_______年_____月_____日        护士长签名：_______年_____月_____日

鉴定日期：_______年_____月_____日        伤口小组签名：___________

新区医院压疮护理指南

病区：      床号：       姓名：        性别：男\ 女     年龄：   岁

住院号：         诊断：          初步评估：        鉴定结果：   

非常危险

解释：高度危险

第七条： 1.在危重护理记录单上显示。

         2.无危重病护理记录单的病人，在护理动态日志上显示。

第： 1.同上。

         2.每周填写压疮情况报告表。（由科室保存）

解释：非常危险

第：1.在危重护理记录单上显示。

         2.无危重病护理记录单的病人，在护理动态日志上显示。

         3.每周填写压疮情况报告表。（由科室保存）