处方医嘱点评制度

为加强门诊处方、医嘱的规范化管理，推进合理用药，保障处方质量及患者用药安全，制定本院处方点评制度。

一、成立医院《临床药学质量考核评价小组》。

二、考核评价小组职责：负责对门诊处方、医嘱书写的规范性、处方用药及配伍的合理性、用药时间、用药适应症及处方费用等进行考核及点评。

三、检查方法：

1.每月由医务科、药剂科对门诊处方、医嘱进行一次随机检查，抽查7日以上处方量；

2.通过平时门诊药房检查发现问题并核实；

    3.上级卫生行政主管部门检查及结果反馈。

四、质控指标：

1.处方书写规范、项目齐全。

2.门诊处方一般不得超过7日用量（抗菌药物原则上不超过3日量）；急诊处方一般不得超过3日用量。

3.用药量可酌情延长的适应范围（医师需在处方注明理由）：对于某些慢性病、老年病或特殊情况（行动不方便病人、肿瘤患者的某些辅助用药、某些外地病人回当地治疗当地又无此药），处方用量可延长至15日用量，对慢性病中药处方可开10日用量。

    4.药物使用适当性：准确判断，选药正确、剂量恰当、给药途径适宜、单剂量给药间隔时间合适、适当的联合用药、适当的治疗天数。

5.用药基本目标的有效性：结合患者病情、心理状态、药物相互作用、并发症、药敏情况等进行“个体化给药”。

6.药物的经济性：对大额处方（单张处方费用超过150元，执行患者（家属）知情同意并签字制度），根据医师在处方中书写疾病的诊断内容，结合药物的使用，分析是否合理。

7.用药安全性：临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症、禁忌症以及使用方法，合理配伍用药。

8.抗生素处方合理用药参照《广西壮族自治区医疗机构抗菌药品合理应用管理规范(试行)》。

9.品、精神药品处方参照《医院品、精神药品处方管理制度》。

五、责任追究：

临床药学质量考核评价小组每月将质量考核结果及处方点评情况在全院质控简报上进行通报。对不合格处方，每张扣罚处方书写者10元/张，司药审核遗漏者扣10元/张；经司药审核不合格而退回修改，处方书写医师拒不修改者罚50元/张，情节严重者取消本院处方权。