烧伤病人护理常规

一、现场救护

1、迅速脱离致热源  火焰烧伤尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚、用说浇淋，切忌奔跑、呼叫、用手扑打火焰，以免造成头面部、呼吸道及手部烧伤

2、抢救生命  首先处理窒息、心搏骤停、大出血、开放性气胸等危及情况，对头颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气及气管切开包等抢救用物，并保持口鼻腔通畅，必要时协助医生行气管切开

3、预防休克  遵医嘱给予镇静止痛药，减轻缓解疼痛，尽快建立静脉通道，补充液体

4、保护创面  用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免再污染和损伤

5、迅速转运

二、休克期护理

1、轻度烧伤，可口服烧伤饮料，中度以上烧伤应迅速建立静脉通道

2、早期补液方案：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II度、III度）成人应补给电解质和胶体溶液1.5ml/kg（小儿为1.8ml/kg，婴儿为2.0ml/kg），另加每日生理需要量2000ml(儿童约80ml/kg、婴儿约100ml/kg)，轻、中、重度烧伤，电解质容液和胶体溶液的比例为2:1，特重度烧伤为1:1

3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入

4、观察指标：尿量 一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，老人或患有心血管疾患、吸入性烧伤或合并颅脑损伤的伤员尿量维持在20Ml/h,有血红蛋白尿时要维持在50ml/h；病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常

三、创面护理

1、包扎疗法的护理  抬高被包扎的肢体，保持关节的功能位；观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥；夏季预防中暑

2、暴露疗法的护理  病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥；适当约束肢体；避免创面受压，定时翻身

四、防治感染的护理

1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭

2、严密观察病情，早期发现和处理创面感染，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料

3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染

4、加强各种治疗性导管的护理

5、加强营养，提高免疫

五、营养支持  指导病人进食清淡易消化饮食，少食多餐，逐步给予高蛋白高热量高维生素饮食，或通过肠内外营养补充

六、心理护理

七、康复护理  烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，制定并实施康复计划，防止紫外线的照射

八、健康教育

1、普及防火灭火和自救知识

2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼

3、避免对瘢痕组织的机械性刺激