危险化学品重大危险源监督检查记录表
受检单位名称： 重大危险源名称：
| 序号 | 检查项目 | 检查内容与要求 | 检查方法 | 检查结果 |
| 1 | 辩识及 分布图 | 对企业进行重大危险源辩识，并有重大危险源分布图 | 查相关资料及图纸 | |
| 2 | 申报登记 | 按规定对本单位重大危险源进行申报登记和信息变更 | 查相关档案 | |
| 3 | 作业人员 | 员工上岗前经安全教育和培训并考核合格 | 抽查培训考核记录 | |
| 特种作业人员持证上岗 | 抽查相关证书 | |||
| 4 | 安全设施 | 按国家相关规定对重要的设备、设施进行检验、检测 | 抽查现场及相关检测检验记录 | |
| 5 | 安全标志 | 在重大危险源场所明显位置设置安全警示牌和周知牌 | 抽查现场 | |
| 6 | 安全检查 隐患整改 | 企业对重大危险源进行定期检查，发现隐患及时整改并建立检查台帐 | 抽查相关记录 | |
| 7 | 安全评价 | 安全评价报告在有效期内,提出的问题已整改确认 | 查安评报告及整改确认书 | |
| 8 | 应急处置 | 门卫设应急救援资料箱（至少包括应急预案、重大危险源分布图、工艺简图、化学品安全技术说明书等） | 查预案文本及资料箱 | |
| 定期培训、演练，并有记录 | 抽查相关记录 | |||
| 配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备 | 现场抽查 | |||
| 9 | 管理制度 | 制定了重大危险源安全管理制度（至少包括责任制、申报登记制度、设施维护制度、定期检查制度、定期评价制度、隐患整改制度等内容） | 查管理制度 | |
| 10 | 档案 | 建立重大危险源档案或台帐 | 查相关档案 | |
| 11 | 其它 | |||
| 检查结论（在下列选项打√）： [ ]符合要求 [ ]基本符合要求，具体详见“现场检查记录” [ ]不符合要求, 具体详见“整改指令书” | ||||
| 检查人： 检查部门: 检查日期： 年 月 日 | ||||
宁波市安全生产监督管理局制
主题词：安全生产 危险化学品 重大危险源 通知
抄送：浙江省安全生产监督管理局，安全评价单位。
宁波市安全生产监督管理局办公室 2007年7月30日印发
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