急诊科质量与安全监测指标(修)

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-10-01 02:08:27

急诊科质量与安全监测指标(修)

2021年第四次修订急诊医学科质量与安全监测指标序号项目监测指标目标值监测频次2021年*月1急诊急救质量指标接受急诊诊疗总例数每月一次2接受急诊诊疗死亡例数每月一次3进入急诊抢救室总人数每月一次4进入急诊抢救室死亡例数每月一次5急诊分诊与急诊就诊患者例数之比每月一次6急诊患者中收入住院例数每月一次7急诊住院占全院住院比例每月一次8符合住院指征急诊高危患者在“绿色通道”停留时间外伤性脑血肿＜10分钟每月一次9外伤性胸、腹腔内出血＜10分钟每月一次10开放性骨关节损伤＜15分钟每月一次11急性心

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导读2021年第四次修订急诊医学科质量与安全监测指标序号项目监测指标目标值监测频次2021年*月1急诊急救质量指标接受急诊诊疗总例数每月一次2接受急诊诊疗死亡例数每月一次3进入急诊抢救室总人数每月一次4进入急诊抢救室死亡例数每月一次5急诊分诊与急诊就诊患者例数之比每月一次6急诊患者中收入住院例数每月一次7急诊住院占全院住院比例每月一次8符合住院指征急诊高危患者在“绿色通道”停留时间外伤性脑血肿＜10分钟每月一次9外伤性胸、腹腔内出血＜10分钟每月一次10开放性骨关节损伤＜15分钟每月一次11急性心

2021年第四次修订

急诊医学科质量与安全监测指标
序号	项目	监测指标	目标值	监测频次	2021年*月
1	急诊急救质量指标	接受急诊诊疗总例数		每月一次
2		接受急诊诊疗死亡例数		每月一次
3		进入急诊抢救室总人数		每月一次
4		进入急诊抢救室死亡例数		每月一次
5		急诊分诊与急诊就诊患者例数之比		每月一次
6		急诊患者中收入住院例数		每月一次
7		急诊住院占全院住院比例		每月一次
8	符合住院指征急诊高危患者在“绿色通道”停留时间	外伤性脑血肿	＜10分钟	每月一次
9		外伤性胸、腹腔内出血	＜10分钟	每月一次
10		开放性骨关节损伤	＜15分钟	每月一次
11		急性心肌梗死	＜10分钟	每月一次
12		急性脑梗死与脑出血	＜10分钟	每月一次
13	病区运行指标	入院人数		每月一次
14		出院人数		每月一次
15		床位使用率	≤93%	每月一次
16		床位周转次数		每月一次
17	患者安全类指标	出院患者平均住院日	≤8天	每月一次
18		住院时间超过30天例数		每月一次
19		入出院诊断符合率	≥95%	每月一次
20		危重抢救例数		每月一次
21		危重抢救总次数		每月一次
22		危重症抢救成功率（成功次数/总次数）	≥80%	每月一次
23		死亡率		每月一次
24		甲级病历率	≥90%	每月一次
25		死亡病例讨论率	100%	每月一次
26		疑难病例讨论率	100%	每月一次
27		病情严重程度评估分级1级/A级例数		每月一次
28		病情严重程度评估分级2级/B级例数		每月一次
29		病情严重程度评估分级3级/C级例数		每月一次
30		病情严重程度评估分级4级/D级例数		每月一次
31		不良事件上报例数		每月一次

32	合理用药指标	住院患者抗菌药物使用率（%）		≤40%	每月一次
33		抗菌药物使用强度(DDDs/100人天）		≤25	每月一次
34		国家基本药物使用比例（%）		≥50%	每月一次
35		住院患者抗菌药物病原学送检率（%）		≥30%	每月一次
36		药品收入占科室收入比例（%）		≤35%	每月一次
37	合理用血指标	输血前检测率		100%	每月一次
序号	项目	监测指标		目标值	监测频次	2021年*月
38	项目	输血治疗知情同意书签署率		100%	每月一次
39	合理用血指标	成分输血率		100%	每月一次
40		输血前评估指征或检测指标		100%	每月一次
41		用血适应证合格率		100%	每月一次
42		输血反应人次			每月一次
43	住院患者重点疾病	选择本专业相关的重点疾病	总例数		每月一次
44			死亡例数		每月一次
45			死亡率		每月一次
46			15日内再住院例数		每月一次
47			15日内再住院率		每月一次
48			31日内再住院例数		每月一次
49			31日内再住院率		每月一次
50			平均住院日		每月一次
51			平均住院费用		每月一次

52	单病种质量管理	选择本专业相关的疾病	单病种质量管理例数		每月一次
53			平均住院日		每月一次
54			平均住院费用		每月一次
55			治愈好转率		每月一次
56			质量控制指标达标率	≥60%	每月一次
57	医院感染指标	手卫生知晓率		100%	每月一次
58		手卫生依从性		80%	每月一次
59		手卫生正确率		80%	每月一次
60	护理安全指标	高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率		100%	每月一次
61		高危患者入院时压疮的风险评估率		100%	每月一次
62		跌倒坠床发生例数			每月一次
63		住院患者压疮发生例数			每月一次
		高危患者难免压疮发生例数
65		给药错误发生例数			每月一次
66		输液反应例数			每月一次
67		住院患者对护理工作满意度		≥95%	每月一次
68	病区药品管理	麻精药品管理符合规定			每月一次
69		高危药品管理符合规定			每月一次
70		急救药品管理符合规定			每月一次
71		普通药品管理符合规定			每月一次

72	医学装备管理	急救类、生命支持类设备完好率	100%	每月一次
73		计量器具监测合格标志、在有效期内	100%	每月一次
74		急诊医护人员设备操作与技能考核合格率	100%	每月一次
75		急救物品完好率	100%	每月一次
76	创伤中心	接诊总例数		每月一次
77		创伤患者ISS评分率	100%	每月一次
78		接诊创伤患者人次（院前）		每月一次
79		收治创伤患者人次（院后）		每月一次
80		创伤患者救治成功率		每月一次
81		创伤患者次均费用		每月一次
82		创伤患者绿道停留时间	＜30min	每月一次
83	卒中中心	接诊总例数		每月一次
84		卒中患者接诊FAST-ED评分率（院前）	100%	每月一次
85		发病前mRS评分率（院前）	100%	每月一次
86		心电图检查率（院前）	＞95%	每月一次
87		时间窗内缺血性卒中的溶栓率	≥50%	每月一次
88		急性期吞咽困难评估及治疗率	≥90%	每月一次
		48h抗血小板药物使用率	≥95%	每月一次
90		符合桥接治疗及动脉取栓的患者上转高级卒中中心的比率	≥90%	每月一次
91		高危非致残性卒中24h内双抗药物使用率及30天内症状性颅内动脉狭窄双抗使用率	≥85%	每月一次
92		入院一周内血管检查率	100%	每月一次
93		急性期深静脉血栓形成风险评估与预防率	100%	每月一次
94		急性期/出院时高血压评估及处理率	100%	每月一次
95		急性期/出院时房颤筛查和抗凝治疗率	≥70%	每月一次
96		急性期/出院时糖尿病降糖治疗率	100%	每月一次
97		急性期/出院时血脂评估和他汀药物治疗率	100%	每月一次
98		早期康复评价干预率	≥90%	每月一次
99		出院时抗栓药物治疗率	100%	每月一次
100		急性期/出院时戒烟及健康教育率	100%	每月一次
101		卒中病因及发病机制的分型比率	≥90%	每月一次

102	胸痛中心	接诊总例数		每月一次
103		首次医疗接触到完成首份心电图时间	≤10min	每月一次
104		从完成首份心电图至首份心电图确诊时间	≤10min	每月一次
105		院前远程传输心电图至胸痛中心的比例	＞30%	每月一次
106		肌钙蛋白从抽血完成到获取报告时间	≤20min	每月一次
107		经120入院的STEMI患者直达溶栓场所的比例	＞50%	每月一次
108		首次医疗接触-溶栓时间	＜30min	每月一次
109		经救护车入院、接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例	＞50%	每月一次
110		自行来院、接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例	＞75%	每月一次
111		胸痛数据上报比率	＞90%	每月一次

科室负责人签字：

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2021年第四次修订急诊医学科质量与安全监测指标序号项目监测指标目标值监测频次2021年*月1急诊急救质量指标接受急诊诊疗总例数每月一次2接受急诊诊疗死亡例数每月一次3进入急诊抢救室总人数每月一次4进入急诊抢救室死亡例数每月一次5急诊分诊与急诊就诊患者例数之比每月一次6急诊患者中收入住院例数每月一次7急诊住院占全院住院比例每月一次8符合住院指征急诊高危患者在“绿色通道”停留时间外伤性脑血肿＜10分钟每月一次9外伤性胸、腹腔内出血＜10分钟每月一次10开放性骨关节损伤＜15分钟每月一次11急性心

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